乳腺癌生存者如何延长寿命哈佛两项饮食研究

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▎药明康德内容团队编辑

年,全球新发乳腺癌万例,占到了新发癌症病例的11.7%。女性乳腺癌首次超过肺癌(万例),成为全球最常见癌症。在新确诊的癌症患者中,大约每8名就有1名是乳腺癌患者。在中国,年新发乳腺癌约42万例。

幸运的是,随着医疗技术的进步,新的乳腺癌治疗策略和方法的普及,患者生存率得到很大提升。在高收入国家,如美国,乳腺癌患者5年生存率已经超过90%。

但与此同时,乳腺癌生存者也面临着乳腺癌复发、第二原发癌以及更易患心血管疾病的风险,这大大增加了死亡的风险。

该如何帮助乳腺癌生存者延长寿命、提高生活质量呢?近年来,一些研究发现,健康饮食可以提高乳腺癌生存者的生存率。由哈佛大学公共卫生学院MaryamSFarvid博士领导的两项研究发现,高蔬菜、低果汁,以及低碳水化合物饮食,与乳腺癌生存者较低的死亡风险相关。

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高蔬菜、低果汁饮食

第一项研究发表在《癌症研究》(CancerResearch)杂志,重点研究了水果、蔬菜以及果汁入量,对乳腺癌生存者死亡风险的影响。

研究人员对护士健康研究(NHS)和护士健康研究II(NHSII)中的数据进行了分析,共涉及名年龄在50岁及以下的I-III期乳腺癌女性。

通过问卷,研究人员每4年对受试者进行一次回访,以评估不同食物的食用频率,主要包括蔬菜、水果和果汁等。在平均长达12年的随访期间,共发生例死亡,其中名受试者因乳腺癌而死亡。

调整其它影响因素后,研究人员分析发现:

相比于水果和蔬菜食用总量最少的1/5人群,食用量最高的1/5受试者与全因死亡风险降低18%相关;相比于蔬菜食用量最少的1/5人群,食用量最高的1/5受试者与全因死亡风险降低16%相关。

相比于不怎么食用十字花科蔬菜的受试者,每天食用1份(65g)十字花科蔬菜,与全因死亡风险降低13%相关;相比于不怎么食用绿叶蔬菜的受试者,每天食用2份(g)绿叶蔬菜,与全因死亡风险降低20%相关。

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虽然水果的食用量与死亡风险降低之间,并未发现显著关联。不过,研究人员却发现,每周食用2份(g)蓝莓,与乳腺癌特异性死亡风险降低33%和全因死亡风险降低19%相关。

相反,较高的果汁摄入,则与较高的死亡风险相关。相比于果汁摄入最少的1/5受试者,果汁摄入最高的1/5受试者,与乳腺癌特异性死亡风险升高33%和全因死亡风险升高19%相关。不过,研究人员指出,这种风险在很大程度上与苹果汁、葡萄汁、西梅汁和菠萝汁的摄入有关,而橙汁则与风险无关。

低碳水化合物饮食

第二项研究发表在《癌症流行病学、生物指标和预防》(CancerEpidemiology,BiomarkersPrevention)杂志,共涉及护士健康研究(NHS)和护士健康研究II(NHSII)中的名女性受试者,她们的年龄在50岁及以下,且患有I-III期乳腺癌。

研究人员重点研究了受试者饮食血糖生成指数(GI)、血糖生成负荷(GL)、胰岛素指数(II)和胰岛素负荷(IL),对死亡风险的影响。

Farvid博士指出,碳水化合物会导致高血糖,从而促使人体释放胰岛素,而较高水平的胰岛素和血糖均可能促进癌症生长。通常,糖类、谷物(如水稻、小麦、玉米等)和淀粉类蔬菜含有较高的碳水化合物。

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通过问卷,研究人员每4年对受试者进行一次回访,以收集饮食中碳水化合物的类型和数量等信息。在平均长达12年的随访期间,共发生例死亡,其中名受试者因乳腺癌而死亡。

在调整其他因素影响后,研究人员发现,相比于饮食中血糖生成负荷(GL)最低的1/5受试者,最高的1/5受试者与乳腺癌特异性死亡风险升高33%和全因死亡风险升高26%相关;

相比于饮食中血糖生成指数(GI)最低的1/5受试者,最高的1/5受试者与全因死亡风险升高23%相关;相比于饮食后胰岛素指数(II)最低的1/5受试者,最高的1/5受试者与全因死亡风险升高20%相关;而胰岛素负荷(IL)最低的1/5受试者,最高的1/5受试者与全因死亡风险升高23%相关。

此外,该研究还发现,与低膳食纤维饮食相比,高膳食纤维饮食与死亡风险降低相关。Farvid博士表示,这增加了膳食纤维在乳腺癌生存者中的潜在有益作用。

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由于这两项研究是观察性研究,并且都有局限性,如食物食用频率和数量,主要依靠受试者回忆,可能会对研究结果产生影响。不过,Farvid博士表示:“我们的研究为健康饮食有助于改善乳腺癌生存者的预后,提供了证据。乳腺癌幸存者应该同时考虑碳水化合物的含量和类型,多吃蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和十字花科蔬菜,同时减少高碳水化合物的食用,如全谷物和淀粉类蔬菜。”中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组发布的《中国乳腺癌患者生活方式指南》也指出,乳腺癌患者在治疗后,应建立健康的生活方式,包括根据《中国居民膳食指南》合理安排饮食,以及达到和保持健康的体重,有规律地运动,谨慎使用保健品,禁烟戒酒等,以提高生存率和生活质量。

参考资料

[1]MaryamSFarvid,etal.,().PostdiagnosticDietaryGlycemicIndex,GlycemicLoad,DietaryInsulinIndex,andInsulinLoadandBreastCancerSurvival.CancerEpidemiology,BiomarkersPrevention,DOI:10./-.EPI-20-.[2]MaryamSFarvid,etal.,().PostdiagnosticFruitandVegetableConsumptionandBreastCancerSurvival:ProspectiveAnalysesintheNursesHealthStudies.CancerResearch,DOI:10./-.CAN-18-.[3]TwoNewStudiesSuggestDietCanHelpBreastCancerSurvivorsLiveLonger.RetrievedMar26,,from

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