编者按
在全国肿瘤防治宣传周之际记者医院医保办及临床专家，讨论了山东乳腺癌治疗的现状及山东大病医保的落地进程，这其中就包括乳腺癌靶向药物曲妥珠单抗。
随着越来越多靶向治疗药物进入医保范畴，临床医生一方面要借助医保有利条件，为恶性肿瘤患者的生存谋取更大获益；另一方面也要面对临床中的现实问题，将规范化和个体化治疗理念与实际相结合。此次,《肿瘤瞭望》邀医院乳腺病诊疗中心主任，乳腺外科主任王海波教授，医院化疗科副主任黎莉教授，医院化疗科主任王潍博教医院乳腺外科主任余之刚教授四位山东省内乳腺癌专家，围绕乳腺癌HER2检测和靶向治疗现状，靶向药物进入医保后的工作以及药效经济学获益等话题进行了探讨。
肿瘤瞭望：山东地区乳腺癌靶向治疗的现状
王海波教授：我国乳腺癌发病率较高，以每年3%的数字增长。有资料显示，年中国乳腺癌发病人数约万，其中20%～30%为HER2阳性，这部分患者愈后可能更差。青岛在全国率先将针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物曲妥珠单抗纳入了医保，因此我们的大范围应用自年就已经开始。
王海波教授
从多项大型的临床试验来看，HER2阳性乳腺癌患者术后辅助靶向治疗随访十年结果显示，患者的无病生存率（DFS）可以达到70%，总生存（OS）率达到80%，可以说获益是非常明显的。
在山东医保新政策的实施下，将会有更多的HER2阳性乳腺癌患者从曲妥珠单抗中获益。通过早期治疗，一方面降低后期转移复发风险，另一方面减少不必要的治疗开支，让患者活得更长、活的更好。
黎莉教授：精准医疗时代的代表--靶向治疗在乳腺癌系统治疗占据重要地位，其中针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗十多年以前就已上市，改变了HER2阳性乳腺癌患者的自然病程，使他们的生存期显著延长，增加了早期患者的治愈机会。因此，曲妥珠单抗的出现在乳腺癌治疗历程中具有划时代意义。
黎莉教授
由于经济原因，临床中抗HER2治疗受到制约，这个大家都有体会。作为医生，我们在和患者家属谈论靶向治疗的时候，会有这方面顾虑，怕他们的经济能力无法承受；但是当告知有靶向治疗机会后，又担心他们出现心理负担。这是临床面临的两难。
年1月1日，乳腺癌抗HER2治疗药物曲妥珠单抗进入山东大病医保是重大利好。站在医生的角度，这也是一个非常好的消息。进入医保之后，职工医保能报销60%，居民医保报40%。这样一来，HER2阳性乳腺癌患者一年的治疗费用明显下降。
在临床实践中我们发现，自从新的医保政策实施后，愿意接受抗HER2治疗的乳腺癌患者明显增多了，我们与患者沟通使用曲妥珠单抗的成功率也有显著提高。如果有疗效很好的药物，但是因为经济原因患者无法使用，对我们来说也是很不舒服的事情。
王潍博教授：乳腺癌在山东女性恶性肿瘤中发病率占第一位，随着医学的进步，乳腺癌治疗有了较大发展，患者的总体愈后得到明显改善。其中HER2阳性乳腺癌的肿瘤恶性程度相对较高，易出现复发和转移。
王潍博教授
从发现HER2靶点，到开发出靶向药物曲妥珠单抗，再经过十几年的临床研究和实践，此类乳腺癌患者的术后复发风险明显降低，远期生存时间延长。
肿瘤瞭望：医保落地后，临床实践的改进方向
王海波教授：过去因为种种原因，一些医生与靶向治疗距离遥远，不怎么 版权属《肿瘤瞭望》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《肿瘤瞭望》”
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