王昕
医学博士，毕业于北京协和医学院临床医学八年制，北京市青年骨干人才，北京乳腺病防治学会青年学术委员会侯任主任委员，中华肿瘤防治杂志、中华乳腺病杂志（电子版）青年编委，中国医药教育学会乳腺疾病专业委员会委员、中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会青年委员等。主持及参与国家级、省部级科研课题多项，发表SCI及核心期刊学术论文多篇，主译及参编学术论著多部。擅长以外科为主的乳腺良恶性肿瘤的综合治疗，尤其是乳腺癌全乳切除后即刻再造、早期乳腺癌保留乳房手术后联合术中放射治疗、新辅助化疗及前哨淋巴结活检等。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。根据国家癌症中心发布的最新数据，乳腺癌已经成为我国女性最常见的恶性肿瘤，且近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势，究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。由此可见乳腺癌早期诊断和早期治疗的重要性。
为了广大女性不受乳腺癌的威胁，对防治乳腺癌，我们一定要做到“三早”，即早预防，早诊断和早治疗。做到“三早”有许多的好处，比如手术创伤小，生存期长，生活质量高，可保留乳房，治疗费用低等优点。那么如何做到乳腺癌的“三早”呢？
首先是乳腺癌的早期预防，要做到1.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神和心理紧张，保持心情舒畅和心态平和。2.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期，提倡吃母乳和科学喂养；儿童发育期和青春期，不要大量进食脂肪、蛋白质含量高的食物，避免月经期提早出现；绝经期也要适当控制饮食，避免肥胖。平时少吃油腻食物、甜食和腌、熏、炸、烤食品，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类制品等。3.如有乳腺疾病要科学治疗、不乱用雌激素等药品。4.不要过量饮酒以及吸烟。
除了早期预防，还要做到早期发现。乳腺癌早期通常没有什么症状，但女性应及时发现自己乳腺的问题，常见的问题主要以下几点：1.无痛性的包块；2.乳腺大小或形状产生变化；3.腋窝肿胀；4.乳头改变或流出乳液；5.乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但并不常见。
为了及早发现乳腺的问题，应首先做好乳腺的自我检查，即一月一次乳腺的自我的检查是很多人都在提倡的，这样做的主要目的在于及时了解乳房情况和观察它的变化。一旦发现异常情况可以及时就医诊断。尤其对于那些乳腺癌的高危人群，比如1.家族里有女性一级亲属（母亲、姐妹和女儿）患上乳腺癌；2.携带突变的乳腺癌易感基因（BRCA1和BRCA2基因）；3.曾经有一侧乳腺癌或卵巢癌、结肠癌等；4.乳腺不典型增生；5.两次以上的乳腺包块穿刺活检证实为乳腺良性疾病。这类人群更应注意乳腺的问题。
此外，从未生育或头胎生育在30岁以后，未哺乳，初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁，绝经后发胖，曾使用过避孕药或进行过雌激素替代治疗，饮酒、吸烟、活动量少等，也属于乳腺癌发病的危险因素，应引起足够的重视。
除了自检之外，还要做到定期的普查和筛查，常用筛查方法有：
1.临床乳腺检查：简便、易行，可重复性强，但敏感度低，受主观因素影响较大。从目前的研究来看，单用作为筛查发现早期乳腺癌的比例仍较低，但其提供了一个让女性警惕乳腺癌发生的机会，如乳腺癌的危险因素、遗传问题、新的诊断方法等信息，从而收到间接的效果。
2.目前诊断乳腺癌首选的影像学检查方法，能够清晰显示微钙化，而微钙化是除肿物、结构扭曲之外诊断乳腺癌的另一重要征象，有时甚至是唯一征象，30%~50%乳腺癌早期X线片可见细颗粒钙化集簇的表现，钙化集簇与癌灶关系密切。有研究表明，乳腺钼靶检查很大程度上提高了未触及乳腺癌的检出率。虽然乳腺钼靶筛查能够降低乳腺癌死亡率，但是它也有一定的局限性，特别是其不可能发现所有的乳腺癌病例，其发现的乳腺癌仍可能预后不良。
3.乳腺超声检查能较好地显示乳腺肿块的特征，可鉴别在X线片上看不到，但可触及的肿物，也可用于不能行乳腺钼靶检查的女性（如年轻女性和孕妇等），同时也适用于致密型乳腺。中国女性约30%的乳腺为致密型乳腺，因一些小病灶的密度与致密型乳腺组织相近，乳腺钼靶检查很难发现，此时，超声检查可以早期发现乳腺肿物并鉴别其良恶性。如果病人乳腺较小或扁平，肿瘤位置较深或偏高、偏外，乳腺钼靶常难以发现，而超声能更加全面地观察乳腺组织。
4.乳腺磁共振成像技术具有极好的软组织分辨力和无辐射等特点，对乳腺检查具有独到的优势，特别是随着专用乳腺线圈及快速成像序列的开发应用，使乳腺MR影像质量及诊断水平有了很大提高。国外主要将乳腺核磁检查作为乳腺癌高危人群的筛查方法，也用于临床、钼靶或乳腺B超无法定性的病变。
5.数字乳腺断层合成技术是一项基于平板探测器技术的高级应用，是在传统体层摄影原理的基础上结合数字影像处理技术开发的新型体层成像技术。其优势是通过一系列不同角度对乳腺进行快速采集，获取不同投影角度下的小剂量投影数据，可回顾性重建出与探测器平面平行的乳腺任意深度层面X线密度影像。特点是辐射剂量小，可获得任意层面影像，可进一步处理显示三维信息，有更高的敏感度和特异度，可降低复检率，但DBT目前临床经验尚不足。
6.计算机辅助诊断系统运用计算机相关软件对数字化的影像进行去噪和特征增强，从而提取有诊断价值的特征。医师读片结合CAD诊断，可提高乳腺癌的检出率，特别是对直径1cm的病灶，但CAD的假阳性率较高。
总之，做到乳腺癌的“三早”可以提高乳腺癌的治愈率及患者的生存质量，对乳腺癌的防治及其重要，并且随着人们生活质量的提高，早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌，降低乳腺癌的死亡率也势在必行
推荐阅读
认识抑郁症防疫权威读物来了！这份指南请认真阅读关于肺部结节，你想知道的都在这里为了长寿，谨防跌倒腰椎间盘突出是怎么回事高尿酸血症与痛风预览时标签不可点