怀孕生育下一代对于一部分女性及家庭来说是人生中很有意义的事情。而对于肿瘤患者，在肿瘤治疗后要不要孕育下一代，需要考虑疾病，社会等很多因素。乳腺恶性肿瘤具有其他肿瘤不具有的一些特点，一方面，乳腺癌治疗效果比较好，会有大多数的患者在肿瘤治疗后能够长期健康生存，如果生育后，能够陪伴孩子更长一段时间成长，会使年轻乳腺癌患者比其他肿瘤患者有更强的生育意愿；另一方面，乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，很多患者的肿瘤情况受体内激素水平调控，而怀孕必将扰乱体内的正常激素水平，怀孕会不会促进肿瘤复发也需要深入考虑。因此，除了需要考虑肿瘤治疗是否对生育能力产生影响，是否会影响孩子的健康外，年轻患者乳腺癌治疗后，还需要考虑更多的问题。
随着社会发展，很多女性的家庭计划将怀孕安排在30岁后或者快接近40岁时，因此，在诊断为乳腺癌时还没来得及进行生育的年轻患者越来越多。目前，对于诊断乳腺癌后仍希望怀孕的患者数量和她们这样选择的原因仍没有统一的认识。调查显示，有大约一半的乳腺癌患者在乳腺癌治疗后希望或者尝试受孕，但事实是，只有10%的小于40岁的进展期浸润性乳腺癌患者在诊断乳腺癌后，有了自己的孩子。患者对乳腺癌病情的忧虑以及不能得到恰当的肿瘤患者孕产咨询可能是造成这部分患者生育率低的一个原因。也有临床观察研究认为，乳腺癌患者病情稳定后怀孕并没有增加复发和乳腺癌相关死亡的风险。
计划乳腺癌治疗后怀孕的患者，首先需要简单了解下面这些信息：
1/
目前还很难预测乳腺癌相关治疗会对生育能力造成什么样的影响。一般来说在乳腺癌治疗后，大于等于40岁，停经超过1年或者小于40岁停经超过2年的患者很难怀孕成功，除了上述的患者，通常认为其他的年轻乳腺癌患者都能够成功怀孕生育。但年龄和月经情况并不能绝对预示患者的生育能力，因此停经的患者也存在怀孕成功的可能，同样已经恢复月经的患者也可能无法怀孕成功。
2/
年轻乳腺癌患者乳腺癌治疗后，如果有生育意愿，需要进行一些检查来判断是不是具有怀孕能力。通常乳腺专科医生会询问患者月经周期的情况，是不是乳腺癌治疗后月经周期已经恢复，以及是不是有停经的症状（包括是否出现潮热，夜间盗汗，情绪改变，关节痛，阴道干涩等）。通常也需要进行FSH(folliclestimulatinghormone,卵泡刺激素)和AMH(antimullerianhormone，抗缪勒管激素)的化验，来了解患者卵巢功能的情况。口服内分泌治疗药的患者因此可能需要停用药物一段时间，以免检测结果不准确。也可以考虑进行妇科彩超检查，间接判断卵巢功能。但是没有一种检查能够完全准确判断患者的生育能力，目前的检测手段只能给出可能性很大的预测。
3/
乳腺癌化疗可能导致提前进入绝经期。虽然有一部分患者乳腺癌治疗后恢复了生育能力，但一般来说，这部分患者进入绝经期的时间来的也会比没接受乳腺癌治疗的人早。因此，乳腺癌治疗后的年轻患者如果尝试了6个月都没能怀孕，应该去接受生殖门诊检查，看是不是由于乳腺癌的治疗而提前闭经了。有的患者尝试从药店买测排卵试纸，来了解自己是否有排卵及何时排卵，如果患者有正常的月经周期，这种方法也快速，简便，可取。
4/
目前没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕增加乳腺癌的复发，也没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕生育的孩子会有健康隐患（没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕有这些风险，并不等于有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕没有风险）。
5/
很多乳腺专科医生建议最好在乳腺癌治疗2年后再考虑怀孕生育，这主要是考虑乳腺癌治疗后时间越长复发风险越低，而治疗结束的最初2年复发风险依然比较高。至于是不是必须等待2年后才可以考虑怀孕问题，患者还是需要咨询她的专科医生，专科医生需要根据具体的病人情况给予建议。
6/
通常准备怀孕需要停用三苯氧胺类药物至少2个月，如果是使用了卵巢功能抑制剂（如戈舍瑞林），则需要停用更长时间的内分泌治疗药物后才可以准备怀孕，以降低这些药物对怀孕的影响。但是乳腺癌的内分泌治疗通常要求患者连续使用5年甚至更长时间。这就使内分泌治疗不连续，患者可以在生产之后，恢复内分泌治疗。
7/
通常建议患者至少在化疗结束4到6周内不要怀孕。
8/
目前乳腺癌靶向治疗主要是使用曲妥珠单抗1年。虽然没有证据认为曲妥珠单抗会影响生育功能，但建议患者在接受靶向治疗期间以及靶向治疗结束后6个月内不要怀孕，因为这期间靶向治疗药物对婴儿可能有潜在的损害。
以上，仅仅是简单介绍年轻乳腺癌患者准备怀孕需要考虑的一些问题，后面的一系列科普文章会进一步介绍年轻乳腺癌患者生育的相关问题。
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