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全球最常见的10种恶性肿瘤:肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、淋巴癌、前列腺癌。?
中国人常见的10种恶性肿瘤:肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌。
国人死亡率高的10种恶性肿瘤:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌。
人体八大系统的癌症均已介绍完,接下来介绍白血病、乳腺癌和皮肤癌三种癌症。至此,我把日常中能遇到的癌症的原因、临床、治疗和预防等知识点基本都介绍到了。了解很重要,懂得预防更重要。
白血病(血癌):leukemia
定义:是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。
临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。白血病细胞在骨髓内过度增生,造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少,同时因为白血病细胞在发育过程中,争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。
死亡主要原因是出血和感染。病程超过半年者,经过适当治疗其生存期一般为39-47个月,5年生存率在25%-50%。有的慢性淋巴细胞白血病可生存10-20年,死亡原因是急性变和骨髓衰竭。
人群:不同的白血病,发病的年龄不同,一般来说:小儿白血病以急性白血病为主,占所有年龄组急性白血病总数的35%,以2-5岁最多见,其中急性淋巴细胞性白血病占70%-85%,急性非淋巴细胞性白血病占15%-30%,急性淋巴细胞白血病发病率高是儿童白血病的发病特点。急性非淋巴细胞白血病以成人居多,40岁以上人群是发病高峰。慢性粒细胞白血病多见于成年人和老年人,小儿发病率仅占3%。
就诊科室:血液科
病因:
1.病毒因素某种逆转录RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染。RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群(油漆、汽油等)。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。化学性毒性如杀虫剂、消毒剂、化疗药物。装修材料中含有的苯以及其他的放射物质是有毒素的,孩子生活在这样的环境下,就会削弱自身的抵抗力。
3.放射因素各种射线,比如说x、γ射线,放射性物质,电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。
4.遗传因素有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
临床表现:在病到来前,身体或许已经给你非常多的提醒,可惜你一次又一次的错过。
儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
1.发热最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到。
2.感染病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。
3.出血出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。
4.贫血早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。
5.骨和关节疼痛骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。
6.肝脾和淋巴结肿大以轻、中度肝脾肿大为多见。慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显。
7.其他组织和器官浸润ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官。
检查:
治疗:
由于白血病分型和预后分层复杂,要制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。
白血病病人平时很容易出现流鼻血、发热等症状,要想让白血病病人生活的时间更长一些,只有积极寻找适合白血病病人骨髓移植的骨髓,这样才会让白血病病人更快的好起来。
预防白血病,从改变生活习惯开始:
我们都追求美好的生活,为了这一目标,大家都在拼命的忙碌着,但是美好的生活一定要有健康的身体作为支撑,所以我希望大家在拼命挣钱的同时,一定要多注意注意自己的身体,在饮食方面多吃一些蔬菜水果,而且多注意劳逸结合。
在日常生活中还是以避免接触有毒物质为主,比如装修尽可能选用环保材料,入住前开窗通风,请室内环境监测部门进行检测,合格后再入住,尤其要注意避免苯污染。一旦出现不明原因的出血、发烧、关节痛、头晕等症状,医院进行检查。此外,注意饮食卫生,不要滥用药物,尽量少染发。免疫力低下者应予以中药调养,选择纯天然的现代中药为佳。
乳腺癌:breastcancer
定义:是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
人群:乳腺癌家族史者、未生育者或生育晚者。女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。
就诊科室:肿瘤科、乳腺外科
病因:病因主要有两大点,一个是长期服用外源性雌激素,或者生活作息长时间不规律,导致正常乳腺细胞出现变异。
1、性生活较差或者长时间禁欲
乳腺方面的疾病和性生活有着较为密切的关系,如果女性在较长一段时间内性生活比较差或者没有进行性生活,会造成女性心情比较压抑,影响到女性的内分泌系统,造成内分泌失调,女性因此也会使月经出现紊乱的情况,这些都会增加患乳腺癌的患病几率。保持规律且和谐的性生活,夫妻恩爱心情好,自然不会出现内分泌失调。
2、遗传因素
乳腺癌具有一定的家族遗传性,也就是说如果家族中有女性患上乳腺癌,那么后代患上乳腺癌的几率会大大增加,尤其是直系亲属。妈妈患上乳腺癌,女儿就应该更做好对乳腺癌的预防。
3、月经历经年数较久
月经历经年数较久的女性指的是在12岁之前来月经或者在50岁之后绝经的女性。如果女性来月经来的比较早或者绝经绝对比较迟,更是应该每年针对乳腺癌进行两次彻底的筛查,这样能够确保在发现乳腺癌的时候,能够抢占最优的治疗时机。
4、心情压抑被负面情绪包围
如果整天总是陷入一种痛苦抑郁的负面情绪当中,女性就会免不了被这些情绪所影响。经研究表明悲观的女性,她们处于自我否定的负面情绪当中,情绪不停的释怀与反复,这些负面情绪容易造成女性的身体健康出现问题。
5、肥胖
肥胖会给人带来很多疾病,乳腺癌就是其中一种。人的脂肪组织会含有对身体损伤的芳香化酶,这种物质会把体内的雄性激素转化为雌性激素,雌性激素分泌过量就会导致女性内分泌失调,在乳腺癌的发病风险上会大大提高。
临床表现:
1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
3.皮肤改变常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。
4.乳头、乳晕异常
5.腋窝淋巴结肿乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。
检查:
首先会进行体检,检查双侧乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。
治疗:
医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结,经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫,也有人称之为保腋窝手术。
医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建,也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建,也可在治疗结束后,各项复查结果正常时进行重建。
早期乳腺癌患者能达到完全治愈的效果。而对于中期乳腺癌患者也能有80%的五年生存率。
预防乳腺癌,从改变生活习惯开始:
1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.不长期过量饮酒。
5.建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。
皮肤癌:skincancer
定义:即皮肤恶性肿瘤,根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名,包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。
人群:皮肤癌好发于老年人,其中基底细胞癌多见于40岁以上的患者,鳞状细胞癌多见于50岁以上的患者。一般以51~60岁为发病高峰,40岁以下少见,20岁以下则罕见。
就诊科室:皮肤科、肿瘤科
临床表现:易出血、溃疡,合并感染有脓液,伴恶臭疼痛
皮肤恶性肿瘤有相对容易出血的特点,常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌。
1.鳞状细胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样、乳状或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动,有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌合并感染有黏稠脓液,伴恶臭、疼痛。
2.基底细胞癌
起病时常无症状,初期多为基底较硬斑块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,底部凹凸不平,生长缓慢,多单个发生,好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁。
3.恶性黑色素瘤
是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。中国人皮肤中的色素较多,对紫外线有较好的防护作用。同时比较注意防晒,因此恶性黑色素瘤在中国比较少见。
4.湿疹样癌
常发生在女性单侧乳房。症状与湿疹相似,呈红色或暗红色的皮肤改变,表面易有渗液或渗血,易误诊为湿疹。
1、凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状要警惕皮肤癌。
2、一般发现经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡时要警惕是皮肤癌的症状。
3、另外如果有久不消退的红色皮肤疤,其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能,这也是皮肤癌的症状之一。
4、往日射线照过的皮肤或旧疮疤,或窦道处出现溃破或结节突起时,这也可能是皮肤癌的症状。(窦道是指机体组织感染、坏死,经体表排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管,可发生于软组织、脂肪、肌肉甚至骨质等。常见的有腹壁切口感染后引流不畅或切口内遗留异物造成的腹壁窦道,骨折或其他原因造成的骨质坏死形成的慢性窦道,外伤或手术后异物残留形成的慢性窦道等。)
约80%发生于身体的暴露部位,如头、面、颈、手背等部位,少数发生于非暴露部位。如基底细胞癌好发于颜面及颈部,且多在口部以上,如眶、鼻、颊、前额、耳周围等部位,亦常见于手背、前臂及背的上部;鳞状细胞癌半数以上见于头颈部,也可发生于四肢、躯干,头部好发于颊部、头皮、眼睑、额等处,四肢好发于手背及足。
1、出血状况
皮肤癌的症状早期会出现只需经轻微刺激就会出血。
2、结痂状况
如果皮肤无缘无故结痂,特别是结痂之后长期不消失者,要引起高度注意。
3、突出物
暴露于阳光的部位,诸如头、颈、手背、胸、背部等,如系突性生长物,且长久不消失,此时便要对此引起注意。对长久不消失的暗疮也应提高警惕。这些皮肤癌的症状较为常见。
基底细胞癌的症状:面部、耳朵或颈部出现小的、光滑的、珍珠似的或质地光滑的凸起;或者在躯干、胳膊或腿部出现平坦的粉红色、红色或棕色病变。
鳞状细胞癌的症状:皮肤中出现坚硬、红色的结节或粗糙、鳞状平坦型病变,而且可能会产生出血现象以及结痂。基底细胞癌和鳞状细胞癌主要发生在经常受到阳光照射的部位,但也可能发生在身体的任何地方
病因:紫外线照射、化学致癌物质、慢性炎症
发生可能与以下因素有关:①日常曝晒与紫外线照射;②化学致癌物质,如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激;③放射线、电离辐射;④慢性刺激与炎症,如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等;⑤其他:如免疫抑制阶段,病毒致癌物质等。
检查:组织病理检查对皮肤恶性肿瘤的分类以及治疗方法选择极其重要。
治疗:手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等
对于早期的皮肤癌,大家选择用药物治疗,可以帮助患者治愈的
预防皮肤癌,从改变生活习惯开始:
1.平时要多加强体育锻炼来增强体质。保持规律作息,避免身体过度劳累,注意劳逸结合。
2.调整好饮食结构,避免吃辛辣刺激性食物,尽量少喝浓茶浓咖啡。另外要少吃致敏性的食物,如雪菜、虾蟹以及白果等。
3.防晒,紫外线是1类致癌物,纬度越低,离赤道越近,受紫外线照射量越大,皮肤癌的发病率就越高。日常生活中避免过度强光直射和曝晒,使用遮阳工具,太阳镜,雨伞和帽子,能预防避免过多接触紫外线、x线等各种射线。紫外线照射可诱发皮肤癌,长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率要大很多。
4.皮肤癌患者可以要多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等,这样一些含有丰富维生素C、维生素K等其他微量元素的食物。
5.注意身体上的痣,其形状,颜色或大小是否不规则。基底细胞癌表现为小的,凸起的红色肿块,鳞状细胞癌看起来是粗糙或鳞状生长的肿块。如果痣在边缘周围呈锯齿状,而且周围颜色不一样,那就是黑色素瘤的症状。
黑色素瘤:melanoma
定义:是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,由于转移率高、治疗难度大、常被称为“癌中之王”。
就诊科室:皮肤科肿瘤科
人群:多见于30岁以上的成年人,男女之比为2:1。我国黑色素瘤的患者非常少,这就意味着我们国家这种患病率挺低的。
临床表现:肿瘤为单一实性,常有包膜,颜色可黑色、红棕色,深浅程度不一,也可无色素性。
黑痣突然出现或迅速长大,色泽不断加深,四周出现彗星状小瘤或色素环,局部发生疼痛、感染、溃疡或出血,出现肿大的淋巴结。好发于下肢,其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。
病因:
在欧美白种人中,主要是因为过多的紫外线照射皮肤,使身体中的DNA发生突变,从而产生了黑色素瘤。在亚洲和欧洲人中,主要原因是刀割、激光、冷冻等受到刺激,迫使身体发生变化产生黑色素瘤。
检查:
1.看直径:直径5毫米以内的多为普通痣,恶性黑色素瘤的直径一般在5mm以上。
2.看颜色:普通痣多为棕褐色、黑色或棕黄色,但如果是黑色素瘤,它的颜色就会在短时间内突然加深,变黑、变淡甚至变成蓝色。
3.看边缘:普通痣的边缘很光滑,与周围皮肤界线清晰,而恶性黑色素瘤边缘参差不齐,且呈锯齿样改变。
4.看对称性:普通痣具有对称性,而恶性黑色素瘤的形状则多为不对称、不规则。
5.看变化:正常的痣即使过再多年也不会发生变化,但恶性黑色素瘤就不一样了,它会在短期内增大,周围还会出现瘙痒、溃疡、出血,甚至在周边出现小肿物。
6.看部位:一般来说,摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变,摩擦会让摩擦以后痣细胞增生活跃,发生异型、恶变。临床上还发现,中国人脚底的痣最容易恶变。
7.看深度:是否癌变与痣的大小无关,却与痣细胞所处的位置有关。按痣细胞所处的皮肤深度,痣分为皮内痣、交界痣、复合痣,相对来说交界痣(处于皮肤表皮与真皮交界处)更容易癌变。
治疗:外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法,因本病扩展范围广,一旦确诊,应尽快手术切除。化疗物理治疗
黑色素瘤早期一般处在水平生长期(可理解为在皮肤表层扩散生长,并未往皮肤深处浸润),这时如果把它完整切掉,后续几乎不需要什么治疗,相当于治愈了。但如果进入到垂直生长期,进入到真皮层下部甚至皮下,就会侵犯毛细血管和淋巴管。肿瘤细胞一旦进了血管和淋巴管,就等于是上了高速公路,不好控制了,很有可能出现远处的转移,所以提高认知,早期发现至关重要。
预防黑色素瘤,从改变生活习惯开始:
1.黑色素瘤在形态上和痣是有区别的。痣颜色没有那么深,就算是有深的,在皮肤上我们也可以看到痣中没有小颗粒的存在。痣其实根本上是一种良性肿瘤,很少癌变
2.在手掌、脚掌、生殖器等地方,因为经常使用,摩擦就越大,也越容易发生病变。所以,平时一定要注意这几个地方长痣。
3.头部、颈部经常露在外面,出太阳的时候,是最直接和太阳接触的,太阳的紫外线也比较强,容易使身体发生病变。
4.饮食吃富含维生素A、C的食物,忌食辛辣刺激食物,不要暴饮暴食,不要吃腌制食物,忌烟酒。
5.ABCDE判别法,A是看这个黑痣的对称性,恶变的一般外形都不对称,生长不均衡;B是看边缘是否模糊或不规则;C是颜色,一般黑色素瘤颜色都会变化,多呈污浊的黑色,也可能出现色素缺失;D是直径,如果超过5毫米就应该警惕;E是重点看变化,就是与以前相比,这个痣是不是在短期内快速增大或变厚,有出血、溃疡等也预示癌变。
健康是最大的成功,投资自己的身体,不生大病,是世上回报率最高的投资。学习不只是在课堂,生活中有更多重要的知识,需要我们主动去学,不要让无知毁了我们。
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