目前最常规的靶向HER-2治疗的药物是曲妥珠单抗,它被批准用于HER-2阳性早期乳腺癌和晚期乳腺癌的治疗。曲妥珠单抗是一个人源化的单克隆抗体,能有效阻断HER-2信号通路,特异性抑制HER-2阳性肿瘤细胞生长,抑制肿瘤的复发转移。
多项临床试验证明,早期HER-2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗后,可使复发转移风险下降约50%,死亡风险下降30%。HER-2阳性患者的不良预后被成功逆转。术后接受曲妥珠单抗治疗可以有两种模式,可在完成术后辅助化疗后开始曲妥珠单抗治疗,也可以在辅助化疗时与化疗联合使用。有研究显示对于腋窝淋巴结转移阳性或高危的腋窝淋巴结转移阴性的患者,尽早开始曲妥珠单抗治疗,即术后与化疗同时使用,获益更大。究竟患者适合哪种治疗模式,应根据乳腺癌病情、伴随疾病情况及身体状况综合考虑,由医生为患者选择适合的治疗模式。目前曲妥珠单抗用于早期乳腺癌推荐的标准治疗时间是1年。不管是欧美还是中国的乳腺癌治疗指南,都已经把曲妥珠单抗纳入HER-2阳性乳腺癌的标准治疗。
对于出现复发转移的晚期乳腺癌,如果HER-2阳性,首选治疗仍是抗HER-2治疗,即首选以曲妥珠单抗为基础的治疗。曲妥珠单抗单药治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的有效率为15%?30%,其单药不良反应轻微,耐受性良好,特别适用于一些老年患者或一般情况差的患者。通常临床中会釆用曲妥珠单抗联合化疗,因为联合化疗可大大提高有效率。曲妥珠单抗可以与目前乳腺癌治疗中的常用化疗药物联合,如紫杉醇、多西他赛、卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨等;对于激素受体阳性、HER-2阳性的乳腺癌,曲妥珠单抗也可与内分泌药物联合,如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。如何选择联合药物,要结合患者既往治疗情况和患者一般状况。
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