导语：乳腺癌（breastcancer）是指原发于乳腺的癌症，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。近年统计资料表明，世界范围内的乳腺癌发病率都在稳步增长。但得益于乳腺癌的早期发现和更有效的治疗，乳腺癌的死亡率在逐步下降。北京武警二院肿瘤生物中心温洪泽主任介绍，乳腺癌只要及早发现，并配合科学合理的治疗，大部分的患者都可以获得很好的生存预期。
乳腺癌的病因
北京武警二院肿瘤生物中心主任温洪泽介绍，乳腺癌的病因尚未完全明确，但一般认为与以下因素有关：
1内源性或外源性雌激素的长期刺激。月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育、晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳，乳腺癌的发生率较高。
2遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的风险是一般人群的2—3倍。
3乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。
4饮食（高脂、高糖）、放射线、长期心情压抑等与乳腺癌的发生有一定关系。
乳腺癌的诊断
一临床表现
早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起重视，以下乳腺癌的典型体征多在癌症中期和晚期出现，
1乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊，患者常无意中发现肿块，多为单发、质硬、边缘不规则。大多数乳腺癌为无痛性肿块。
2乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。单侧血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
3皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，例如“酒窝征”、“橘皮样改变”、“皮肤卫星结节”等。
4乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌则表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂，伴灼痛，至乳头回缩。
5腋窝淋巴结肿大：隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。
二特殊检查
除了临床表现之外，诊断乳腺癌的辅助检查还包括：
1乳腺钼靶X线摄片：可显示5mm的微小肿物，检出乳腺癌比临床诊断早2.5—3.5年。常见征象有肿块、微钙化、肿块伴钙化、结构扭曲。
2B超检查：用于所有疑诊乳腺样变的人群。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查，是年轻、妊娠、哺乳期妇女乳腺病变首选的影像学检查。
3乳腺磁共振成像（MRI）检查：MRI不作为乳腺癌诊断的常规检查项目。可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤，以及是否可以进行保乳治疗。
4病理学检查：包括乳头溢液细胞学检查、乳头刮片细胞学检查，针吸细胞学检查可部分代替冰冻切片，阳性可确诊，阴性应做进一步活检以明确诊断，对疑难病理可借助免疫组化检查。
此外，乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查、激素受体检查、癌基因诊断检查等。
乳腺癌的病理类型及分期
乳腺癌的病理类型包括：非浸润性和浸润性乳腺癌。其中，非浸润性乳腺癌包括导管内癌和小叶原位癌；浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、以导管内癌为主的浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液腺癌、髓样癌、乳头状癌、管状癌、腺样囊性癌和乳头派杰病等。
美国癌症联合委员会于年1月采用癌症最新分期手册，对乳腺癌的分期进行了较大修改和补充，主要是在分期时结合新的影像和病理学诊断技术及将受侵犯淋巴结数目作为判断预后的主要参考因素。
乳腺癌TNM定义
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