白癜风308治疗 https://m-mip.39.net/news/mipso_6291548.html
近日，我科联合整形外科团队及相关学科协助治疗的一特殊中年女性患者迎来出院。该患者48岁，初入院时体查发现左乳大面积皮肤呈红色湿疹状病变，病变区域质地脆易出血，且乳头乳晕复合体完全消失，询问病史约半年时间，初始病变范围在乳晕区，随后增长迅速，医院求诊均未果。眼看病变范围日益增长，且不断反复出现左乳皮肤区域出血、愈合、再出血，病人难以忍受疾病的折磨，在熟人的介绍下抱着试一试的态度最后求诊我院。打开患者层层包裹的衣服和纱布，在场的医务人员都被震惊了??……（图为患者时入院的情况）看着那已然面目全非的左乳，难以想象患者这半年以来经历着怎样的痛苦。面对这特殊的患者，脑海里马上跳出一个疾病~~~Paget‘s(派杰氏病)何谓Paget‘s病？派杰氏病(Paget‘sdisease)又称湿疹样癌。分为乳腺派杰氏病(mammaryPagetsdisease，MPD)和乳腺外派杰氏病(extramammaryPagetSdisease，EMPD)。乳腺派杰氏病发生于乳头和乳晕，乳头下方常合并有乳腺导管内癌或浸润性癌。派杰氏病起源于表皮原始干细胞，也有作者认为起源于腺体。病理表现为病灶中存在特异的Paget’s细胞，该细胞单个散在或成簇状，存在于上皮的基底层和深棘层内，亦可伸至上皮表层或毛囊鞘的外层以及汗腺导管和皮脂腺的上皮内。该病好发于绝经后妇女，主要症状为顽固性瘙痒和局部疼痛或烧灼感，典型病灶表现为隆起边界清楚的红色湿疹状斑块，有白色痂皮复盖，确诊依靠病理活检。入院后在放射科先行乳腺磁共振增强扫描，通过扫描发现左乳内有数个微小病变。随后行病变区域全层活检，并完善检查排除远处转移，最后病理结果回示：派杰氏病。针对这类局部晚期的癌症患者，手术治疗势在必行，考虑到该患者体弱瘦小，基础条件差，不能耐受重建手术长时间麻醉和手术的创伤打击，遂与整形科杨邵东主任为该患者制定了一套个体治疗方案。手术日，麻醉一切准备就绪。我科先使用亚甲蓝染料行左侧腋窝前哨淋巴结活检术，以明确是否有腋窝第一站淋巴结发生癌转移。术中将前哨淋巴结送病理科行快速冰冻切片，证实均无淋巴结转移。再行左乳单纯切除术，将左乳病变自胸肌筋膜前快速干净地拿下：紧接着，整形外科杨邵东主任行右大腿取皮术：并将取出的大腿皮片均匀分布固定于左侧胸壁创面受皮区，并行VSD持续负压引流：患者顺利结束手术。术后半月内整个手术团队密切
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