乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。数据显示，我国每年新发病例27.9万，且以每年2%的速度迅速增长。每年因乳腺癌死亡的人数达6.6万。
在我国确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30%～40%会发展为晚期乳腺癌，总体中位生存期仅有2～3年，5年生存率仅约20%。
“不过，我们也不要把晚期乳腺癌看作绝症。”近日，在“携爱启程，靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会上，医院乳腺内科主任欧阳取长教授指出，今年，包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂在内的创新药物在中国获批，为临床提供了新的利器。我国晚期乳腺癌治疗进入CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药时代。
CDK4/6：
是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达，导致细胞周期失控，是癌症的一个标志性特征。
“这意味着，对于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的期乳腺癌患者来说，化疗不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。”欧阳取长教授表示，即使是乳腺癌的晚期患者，也可以在医生指导下，尽早地积极开展规范治疗，更加有质量的生存，提高自己每一天的生活质量。
△“携爱启程靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会现场
29岁的吴女士育有一儿一女，去年下半年，给1岁的小儿子断奶后，她偶然发现右侧乳头上有个破溃的地方。以为是之前喂奶时被儿子咬伤，她没在意，加上要带两个孩子，脱不开身，就到药店买了药膏涂抹，但伤口时好时坏，一直没有彻底愈合。
今年初，吴女士发现右乳下方有些凹陷，乳头还流水、渗液，这才抽空去看病，没想到竟被确诊为乳腺癌晚期。
医院乳腺科主任毛杰教授表示，近年来，在怀孕和哺乳期查出乳腺癌的女性数量有所增多，其中不少是忙于照顾孩子的二宝妈妈。因为怀孕、哺乳期女性乳房本来就会增大、增厚，可能“掩盖”病情，等发现时往往已到中晚期，医生治疗起来也比较棘手。
据欧阳取长教授介绍，目前有些患者和患者家属一看到诊断结果里是乳腺癌晚期就不治了；有一些遍寻民间偏方，延误了宝贵的治疗时机；还有相当一部分患者在了解了医生的治疗方案后，又抱着“能不能先等一等”的心态，延误了宝贵的治疗时机。
“乳腺癌晚期本身并不可怕，重点在于一旦确诊要尽早治疗、规范治疗。”欧阳取长教授表示，乳腺癌晚期是非常复杂的疾病阶段，患者应在专业医生指导下按照既定的治疗方案及早地进行治疗。目前通过系统性的、全方位的综合性策略的选择、指导和管理，即便是晚期乳腺癌患者，也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此，晚期乳腺癌患者更需要积极遵医嘱进行规范治疗，不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。
据医院乳腺科主任毛杰教授介绍，我们平时说的转移性乳腺癌就是晚期乳腺癌，这类患者的癌症已经由乳腺播散到身体的其他部位。
遗憾的是，近十年来，虽然我国乳腺癌的治疗水平取得许多进步，但晚期乳腺癌治疗与早期乳腺癌治疗方式的多样化相比，并无重大进展，缺乏突破性创新疗法。尤其是激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的晚期患者，一般采取化疗或者内分泌单药治疗。
“今年是我国晚期治疗领域非常有意义的一年。”毛杰教授表示，晚期乳腺癌治疗CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联合用药，标志着一个治疗时代的到来。
“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药，意义重大。”毛杰教授表示，CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6，从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用，共同阻断雌激素受体（ER）通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖。研究数据表明，哌柏西利联合来曲唑（芳香化酶抑制剂，内分泌治疗的一种）治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的患者，中位无进展生存期长达24.8月，而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。
“化疗，不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式。”毛杰教授表示，相比来曲唑单药，CDK4/6抑制剂联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，且毒性可接受。
据悉，全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗，于今年7月31日在中国获批。从今年9月底开始，湖南省晚期乳腺癌患者就可以在医院、医院、医院、医院、医院、湖南中医院等医院经医生诊断后可接受CDK4/6抑制剂与芳香化酶抑制剂联合使用的全球创新治疗方案。
晚期乳腺癌给患者及其家人带来的巨大并不断增长的经济负担。调查显示，我国晚期/转移乳腺癌患者人均治疗费用远超患者家庭年收入水平。-年13省37家医院的调查结果显示，中国乳腺癌人均治疗费用5.4万元人民币，转移性乳腺癌人均治疗费用9.0万元，远超过患者前一年患者家庭人均收入元。
“乳腺癌的治疗对患者本身和其家庭都是极其严峻的考验。有些患者由于经济负担等问题，无法坚持规范的治疗甚至是放弃治疗，造成终身的遗憾。”两位专家表示，目前，临床中激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的晚期患者约占乳腺癌患者的5%-10%，期待未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录，助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升，造福更多患者和家庭。
记者：哪些人属于乳腺癌的高危人群？
欧阳取长：乳腺癌危险因素主要包括遗传因素，体内激素变化，过于紧张的生活带来的精神心理因素以及既往乳腺疾病史。归纳为以下几点——
1.家族中有患乳腺癌的女性（如母亲、姐妹）
如果家族中的乳腺癌患者是远亲（表姐妹或曾祖母），那么，你的患病几率将略高于平均危险系数。如果是近亲（母亲、亲姐妹、女儿，甚至父亲、儿子、兄弟）患有乳腺癌，那么你的患病几率要比普通人高2倍；如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的，那么，你以后患上此病的危险性还要更大一些；而如果你有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史，那么你患病的几率则是普通人的3倍以上。不仅如此，有卵巢癌、子宫癌和乳腺癌家族病史的女性，患癌几率普遍高于其他来自健康家庭的女性。
2.月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁
3.从未生育或生育晚（35岁以后）
4.生育后哺乳时间减少或人工哺乳其他的危险因素包括乳房肿块（早期乳房活组织检查异常）；如异型性增生（小叶或导管），特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增生、硬化性腺病；长时间应用雌激素：如口服避孕药、绝经后使用激素替代治疗；以及不良生活习惯：如吸烟、酗酒、体重超标。
记者：如何能够发现早期乳腺癌？
欧阳取长：市民特别是乳腺癌高危人群，应具有良好的自我保健体检意识。除可有一般癌症患者的消瘦、疲倦、乏力、有低热、食欲差等表现外，早期乳腺癌还可让患者有以下表现，这些表现以乳房的异常为主——
1.乳腺肿块
八成以上的乳腺癌患者首先发现的症状就是乳腺上有肿块，而且患者常在无意中摸到肿块。肿块多为单个，摸起来较硬，表面不太光滑，边缘不清楚、不规则，常与皮肤粘连。乳腺皮肤可出现凹陷，有如“酒窝”，故称“酒窝征”。有的也会出现乳腺皮肤变得像橘子皮一样，又称“橘皮征”。
2.乳腺疼痛感
大多数乳腺癌不痛，少数有不同程度的隐痛或刺痛。
3.乳头异常
可出现乳头溢液，未怀孕的人从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓，或停止哺乳六个月以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。约5%的乳腺癌患者伴有乳头血性溢液。肿瘤增大可引起乳头回缩或抬高。一种叫乳头湿疹样癌的乳腺癌可表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴有灼痛，乳头回缩。
4.腋窝淋巴结肿大
乳腺癌患者在体检时腋窝可以触摸到肿大淋巴结，少数乳腺癌患者乳腺并没有摸到肿块，常首先发现有乳腺癌一侧的腋窝淋巴结肿大。乳腺癌晚期还可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移淋巴结。
当自我检测发现异常时，患者应积极就医，寻求专业的帮助。
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