年10月23日20:00-21:00
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香七乳腺癌患者，五年病史；香七微课堂（直播间）发起人之一；北京新阳光慈善基金会乳癌项目负责人
才媛王丹迪
本次讲座是病友分享，通过亲身经历告诉姐妹们一些应对乳腺癌的经验。讲座内容供姐妹们参考，在自身的具体治疗方面，建议大家与医生进行直接沟通，保证信息的准确性。希望大家少走弯路误区，早日康复！
大家好，我是香七。很高兴我能在新阳光香七直播间给大家做第二次分享，首先请允许我做一个自我介绍：我患乳腺癌已经五年多了，经过了手术、放疗、不计其数的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等等，也接触了很多的医生、病友、以及病友家属。治疗过程中我有很多的体会和收获，想在今天与大家分享，有几个主题：包括如何应对手术，如何应对放疗、化疗，如何应对内分泌和靶向治疗，等等。
一、如何应对手术大部分姐妹都会面对手术，虽然我们被告知要好好休息，不要担心，等等。然而这些话在术前基本是不起作用的，只有经历过才知道原来真的不用担心——我是全麻，手术的体会就像睡了一觉，和化疗比就如短痛之于长痛。下手术台的前几天不怎么好过，因为要经历麻醉药效褪去的疼痛，但是这种疼痛很快就会过去。后来我知道手术能够非常有效地全面清除这个病灶，是特别重要的一种治疗手段。
如果你体内的肿瘤比较大，有3cm-4cm，那就需要先进行化疗，医生们叫这种方式为新辅助化疗，就是通过化疗的手段先把这个病灶控制变小，同时这也会对全身病灶进行控制，这在后面会讲到。新辅助化疗在现在的医学界经常被使用到。有些患者虽然病灶很大，但是可能可以通过化疗全部化没，这样的病友我也是听说过的。我们不一定像这样的患者一样幸运，可是经过先期化疗，可以很好的进行全身控制，再进行手术，这样会治疗得比较彻底。
有一部分病友姐妹手术后常常会面临患肢水肿，原因有很多种。我专门查过一些资料，了解了原理：手术中前哨淋巴结一般会被清扫，以便确认是否发生远端转移，因为前哨淋巴结是转移的必经之路。腋窝淋巴结和保乳手术的乳内淋巴结的清扫会导致淋巴管断裂，回流受阻，所以术后出现积液和淋巴回流。保乳术后如果腋窝淋巴结出现转移，比如说1-3个转移，都要进一步接受放疗，这些治疗在一定程度上加重了水肿。有资料显示，继发性淋巴水肿发生率很高，约为60%。
所以我觉得大家首先要从客观上认清一个事实：毕竟经过了手术，淋巴结也经历过清扫，如果说胳膊完全没有一点点问题，还能正常使用，肯定是不可能的。那我们在这个过程中可以做一些必要的防范，比如说患肢不能提重物，要抬高，平时和手术之后要做做“爬墙”的动作，尽量不要穿过紧的衣服等。这个是很重要的。特别是刚刚手术之后，可以按照这些方式进行锻炼。
二、如何应对化疗我们再来看化疗。乳腺癌的化疗方案非常多，这预示着我们有更多的治疗方法。手术和化疗进行比较，手术是局部性的治疗，而化疗是全身性的治疗。很多医疗器械都检查不出来的微小病灶通过化疗可能得到彻底消灭或控制。化疗是为了保障痊愈，预防复发。我对化疗的态度是接受的，我也希望姐妹们可以积极的和医生沟通，接受化疗方案。
化疗的副作用各有不同，我们可以提前了解以便预防。有人会呕吐，有人会脱发（停止治疗以后头发还会长出来），这些反应都会造成非常大的心理冲击。医院的化疗是很完善的，有一些预防副作用的方案，效果有保肝的，止吐的，等等。而我们自己在化疗时也要注意自我监测，遵守医嘱或护士的提示，比如说回家要大量喝水，建议每天毫升，化疗三天后建议复查血常规。如果你发烧到38℃要特别注意，不能自己用抗生素类的药，因为抗生素会杀死白细胞，而我们升白还升不过来呢！另外还有一点我想提醒大家，就是一定要看趋势，不要看见白细胞低了就特别焦虑。如果参与自我监测，就应该很好地观察趋势，否则我建议你听医嘱。
关于化疗期间的饮食，为了维持我们身体正常的循环，化疗之后应该多补充蛋白质，这是保障人体机能恢复正常所必须的——有足够的蛋白质才能保证白细胞生成。比如我会吃一些优质的蛋白粉、富含维c的新鲜的蔬菜水果（如白菜、甘蓝、猕猴桃、苹果）、富含植物雌激素的豆制品（最好是老豆腐或豆浆）。要注意多餐少食。口服化疗药最好在饭后半小时服用，这样化疗药达到血药浓度高峰时你已经是空腹了，呕吐时就不会太难受。当然化疗药不一定会导致呕吐，而止吐的药也不一定是国外的就最好，主要是看对自己是否管用，适合的才是最好的。
还有我不建议化疗期间躺着不动，如果你血常规恢复正常，你可以放心进行正常的运动、上班、家务、旅游等，如果血常规不正常可以休息几天。休息不是让我们胡思乱想，可以躺着的时候揉揉肚子等。我们知道过几天等化疗药劲儿过去了就会舒服起来，所以焦虑和生气是不必要的，这些情绪反而会加重我们的化疗副反应。总而言之化疗期间保持乐观的心情是非常重要的，对此期香七微课堂也有一定的介绍，大家可以翻阅历史文章或者去直播间收听。
三、如何应对放疗我们再来看放疗。放疗是有针对性的局部治疗方案，对于原发病灶手术后保证手术边缘更干净而言非常有效。如果你是保乳或者淋巴结有转移的姐妹，就会面对放疗。放疗是有方案的，主管放疗的医生会针对个体来制定放疗方案，包括放疗的时间周期，每次照射的强度，照射的定位，区域范围等等。我们要注意保护放疗的区域，比如穿棉质的宽松的内衣，洗澡的时候要注意不要使劲磨损放疗的皮肤区域。放疗同样也会引起白细胞降低，免疫力下降，所以要保护好自己，如果皮肤受损要及时和医生沟通。
四、如何应对内分泌治疗内分泌治疗是目前我感受到的最温和的、副作用最小的治疗手段，它也是全身性治疗。如果对症治疗，内分泌治疗效果绝对不比化疗差，所以近期一直被很多医学专家推荐。内分泌治疗是通过应用针对体内内分泌激素的药物，以达到治疗目的的一种方式。通常在手术后的大病理中可以看到，ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，这两个指标帮助我们判断自己是否适合内分泌治疗。香七微课堂的发起人邵彬博士曾在和两期中详细跟大家讲过内分泌治疗，包括内分泌治疗的药物，大家可以北京中科白颠风医院白瘕风会出现什么状况
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