来源：肿瘤资讯
近年流行病学数据显示，乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁女性健康。虽然随着诊疗水平的提高与早期筛查的开展，乳腺癌患者预后已经得到显著改善，但仍有25%~30%左右的早期乳腺癌患者最终发生复发转移，因此，对于晚期乳腺癌的诊疗须加以重视。基于晚期乳腺癌的不可治愈性，乳腺癌临床指南也仅提供了一定的指导原则，无再细化的各线数治疗方案推荐，因此中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办了CBCS乳腺肿瘤菁英赛晚期病例PK大赛，以此进一步分享、探讨和规范晚期乳腺癌的检测及诊疗手段，更好地服务于乳腺癌患者，延长患者的总生存，提高患者生活质量。以下是该病例大赛上收集到的部分优秀病例，在此与大家一起分享。
优秀病例提供者：
患者：马XX
性别：女
年龄：53岁
末次月经：-12-20
重要合并症：无
家族史：无
手术时间：年4月
术后病理和免疫组化：左侧乳腺浸润性导管癌（3x2.5x2cm）T2N0M0IIA期,乳头未见癌累及腋窝淋巴结（-）、ER（++）、PR（++）、Cer-Bb-2（+）、Ki-67未检测
辅助治疗方案疗程：
术后辅助化疗CEF*3，三苯氧胺口服一年后自行停药
年12月左侧胸壁质硬包块，伴有疼痛，年3月PET-CT检查
年3月开始氟维司群肌注治疗
用氟维司群一年治疗后疗效评估PR，后续继续使用氟维司群治疗
目前用氟维司群已经29月余，患者在门诊随访疗效评估SD
前胸壁病灶（年3月14日）
纵隔病灶（年3月14日）
仅有皮肤、淋巴结转移，无内脏危象
前胸壁病灶（年4月2日）
纵隔病灶（年4月2日）
年3月11日，胸部CT：两肺平扫未见明显实质病变，双侧胸腔未见明显游离积液，胸骨骨质异常，转移性改变不能排除
年6月30日，腹部B超：胰脾未见明显异常
氟维司群治疗绝经后ER阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性值得肯定。
王永胜教授点评
该患者为中年女性已绝经患者。该病人术后行化疗及内分泌治疗。但术后辅助化疗未完成足够疗程，而内分泌治疗也未完成相应治疗时间。因此，辅助治疗不足，为复发转移留下风险。在包括三苯氧胺、芳香化酶抑制剂、氟维司群、依维莫司等诸多药物中，一线内分泌治疗该如何选择呢？有以下几个原则需要遵循：⑴尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗用过的药物。⑵他莫昔芬治疗失败的绝经后患者可选芳香化酶抑制剂或氟维司群。该患者既往使用过三苯氧胺，在姑息治疗阶段可以选择芳香化酶抑制剂，也可以选择氟维司群。而FIRST研究证实氟维司群效果较AI更佳。因此临床医生为其选择氟维司群并取得了较好疗效。
王水教授点评
中年女性患者，绝经后。乳腺癌术后复发。该患者为皮肤、淋巴结转移，无内脏危象，术前ER（++）、PR（++），胸壁病灶无病理结果，如条件允许，应进一步明确转移灶病理。对于受体阳性的转移性乳腺癌。该患者术后已接受三苯氧胺辅助治疗，根据版《中国乳腺癌内分泌治疗专家共识》，对于绝经后晚期乳腺癌患者，在辅助TAM治疗后发生复发转移，一线内分泌治疗可以选择氟维司群mg或者AI治疗方案。该病例的治疗符合共识推荐，也取得了较好的疗效。
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