第28例
病例分享：唐静广东医院乳腺疾病诊疗中心指导老师：王先明广东医院乳腺疾病诊疗中心审核与点评：邸医院王先明主任医师、教授、博士生导师医院乳腺疾病诊疗中心主任粤港澳大湾区乳腺专科医师联盟主任广东省医师协会乳腺专科医师分会主任委员广东省医学会乳腺病学会副主任委员广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员广东省深圳市医师协会乳腺专科医师分会会长广东省深圳市医学会甲状腺乳腺外科专业委员会主任委员、外科学专业委员会副主任委员广东省深圳市抗癌协会副理事长、乳腺癌专业委员会主任委员中国医师协会乳腺外科专业委员会委员亚洲乳癌协作组常务委员美国乳腺外科医师协会会员
唐静住院医师、硕士研究生广东医院乳腺疾病诊疗医院微创外科访问学者。已取得基因健康管理师职业培训证书、美国佛罗里达州尼克森中心微创外科手术培训证书。在国内核心期刊发表多篇文章
基本病史
患者女性，48岁，围绝经期。年7月以“发现左乳肿物半年余”为主诉入院。既往体健，否认慢性病、传染病史。
▎入院查体：KPS90分，左乳约6点钟方向乳头乳晕下方可触及一约6cm×5cm×4cm大小的肿物，质硬、形状欠规则，活动差，伴有局部皮肤轻度水肿和色素沉着。左侧腋窝可触及约2cm×1cm大小淋巴结，质硬，无压痛，活动度尚可。
▎辅助检查：①乳腺超声提示：左侧乳腺6点钟处见低回声团，大小约50mm×40mm，形态不规则，呈蟹足样改变，边界不清，内见血流信号，性质待定，BI-RADS4级。左侧腋下低回声团，考虑淋巴结可能，大小约21mm×8mm。②乳腺MRI:左乳多发肿块及结节，最大约54mm×48mm×38mm，高度怀疑恶性可能，BI-RADS5级。左侧胸大小肌间、左腋下淋巴结建议活检，不排除转移可能。③胸部CT：双肺下叶胸膜下小结节，双侧胸腔少量积液。④腹部CT平扫：未见明显异常。
治疗经过
1.穿刺活检
患者无明显禁忌，于年7月19日行超声引导下左乳肿物穿刺术，术后病理示：左乳腺浸润型导管癌，非特殊类型，SBRⅢ级。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2（2+），Ki-67(35%)。FISH进一步检测提示HER2扩增。临床分期：cT4N1M0ⅢB期。分子分型：HER2阳性HR阴性型。
2.新辅助化疗
结合患者自身状况和身体情况，于年7月行PTH方案（白蛋白结合型紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）术前新辅助治疗4个周期。2周期后综合疗效评价为部分缓解(partialresponse，PR)，4周期后综合疗效评价为完全缓解(北京哪个医院治疗白癜风治得好北京中科医院是假的吗
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