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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国呈逐年上升的趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。
虽然乳腺癌的确切病因尚不清楚,但近年来,经过世界各国的专家学者努力,特别是近几十年的大规模、严谨的分析研究,医学界已经对乳腺癌发病危险因素获得了实质性的了解。
本期科普高医生就这些前沿的学术成果给大家做一次总结。
因素目前通常将乳腺癌的发病因素分为:
1、遗传性因素
2、非遗传性因素
一、遗传性因素遗传性乳腺癌,通常是指两代或者三代罹患乳腺癌和相关肿瘤(如卵巢癌),常见早发病例。在所有的乳腺癌患者只占5%-10%。
需要注意的是,一级亲属中有乳腺癌病史者,发病风险是普通人群的2-3倍。
遗传性乳腺癌特征发病年龄比普通的乳腺癌患者年轻;
双侧乳腺癌发病率较高;
容易并发其它种类恶性肿瘤,包括:卵巢癌、结肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌、骨肉瘤和男性乳腺癌等。
遗传性乳腺癌由基因突变所导致。研究发现最常见的基因有两个,分别是:BRCA1、BRCA2。
BRCA1基因突变携带者患乳腺癌的风险为36-87%。对侧乳腺癌患病危险率为60%。男性乳腺癌家族中1/3的基因突变是BRCA1,其余为BRCA2突变。
BRCA2突变的女性携带者在其一生中患乳腺癌的危险性为45-84%。男性携带者患乳腺癌的风险为6%。
二、非遗传性因素生殖性因素#增加风险降低风险月经情况月经初潮年龄过早
较早的初潮年龄者,在绝经前患乳腺癌的风险会升高,尤其是绝经前后的更年期。
较早绝经者
比晚绝经者乳腺癌的发病风险低。
生育情况与经产妇女相比,未经产妇女的乳腺癌发病风险较高。
这种风险差异尤其是在40-45岁之后会更加显著。
经产妇女
较多的生育次数通常会降低乳腺癌的发病风险。
此外,生育间隔较短也会降低乳腺癌发病风险。
哺乳情况哺乳者较未哺乳者乳腺癌的发病率低,
哺乳时间长者较短者乳腺癌发病率低,
一般建议哺乳至少6个月
流产无关无关內源性因素#正相关无关雌激素乳腺癌的发病风险随着雌激素的水平的升高而增加。
催乳素催乳素较高者乳腺癌发病风险高。
黄体酮黄体酮与乳腺癌的发生没有关系。
饮食因素#有关无关高脂饮食少量的证据显示用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸和反式脂肪酸可以减低乳腺癌的发病风险。总体来说乳腺癌与总脂肪、饱和脂肪、单不饱和脂肪或多不饱和脂肪和脂肪的摄入之间没有关系。豆制品与乳腺癌的发生没有关系。十字花科蔬菜如花椰菜、菜心、卷心菜,没有可靠的证据说明这些食物可以减低或升高乳腺癌的发病风险。酒有实质性证据显示饮酒与乳腺癌的发病有关。饮茶、咖啡与乳腺癌的发生没有关系。体重BMI较高者,患乳腺癌风险较高膳食纤维少量的研究显示较多的水果蔬菜摄入可能减低乳腺癌的发病风险。总体来说与乳腺癌的发病率之间没有关系维生素维生素A可能会轻微的降低乳腺癌的发病风险,维生素D可降低乳腺癌的发病风险。维生素C的大量摄入不会降低乳腺癌的发病风险其他积极因素规律的体育运动对防控乳腺癌的发生有积极的作用。消极因素可增加乳腺癌的发病风险。可可增加乳腺癌的发病风险无关因素电磁
场常见物品有:电源线、电热毯、变电站、使用电器。目前已经进行的大规模的观察研究,均未发现这些物品与乳腺癌的发生有关系。
吸烟
有研究显示早年吸烟可导致乳腺癌的发病率升高,但总体上来讲吸烟与乳腺癌的发生没有主要的关系,但吸烟对心脏,血管、肺部疾病的害处是明确的。
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