证据模块是年底NCCN专门开发并推出的针对不同肿瘤治疗方案的证据参考提示,它可以指导医生与患者的谈话,使得医生在选择治疗方案时能够充分尊重个体患者的价值观,也便于患者与医疗团队共同做出针对不同治疗方案的决策。
年5月,NCCN把乳腺癌指南更新到了第二版,值得一提的是,同时更新的还有它的「证据模块(EvidenceBlocks)」版。它增加了下图所示小标识。每个证据模块用图形显示了某种推荐治疗的五项指标(E、S、Q、C、A)。模块中的每一列代表一项指标。
蓝色方格代表NCCN专家小组成员就这种治疗的这项指标打出的平均分,四舍五入取整数,评分范围从1分(最差)到5分(最好)。因此,蓝色部分越多,说明这种治疗的评分越高。E:疗效5=高效:通常提供了长期生存的优势,或有治愈可能4=非常有效:有时提供长期生存的优势,或有治愈可能3=效率中等:不确定是否能延长生存,但往往能控制病情2=最低有效:不确定是否能延长生存,但有时能控制病情1=姑息:仅能缓解症状S:安全性5=一般无毒性:不常见或极少的副作用,对日常生活无干扰4=偶尔有毒性:不显著的毒性或低毒性,对日常生活的干扰小3=轻度的毒性:经常出现的,对日常生活干扰轻微的毒性2=中度毒性:毒性显著,但罕见危及生命,明显干扰日常生活1=剧毒:存在严重、显著的毒性或经常出现危及生命的毒性,严重干扰日常生活Q:证据质量5=高品质:多个精心设计的随机试验和/或荟萃分析4=质量好:几个精心设计的随机试验3=平均质量:低质量的随机试验或设计完善的非随机试验2=低品质:只有病例报告和临床经验1=质量差:很少或没有证据C:证据一致性5=高度一致:有多个结果类似的研究证实4=基本一致的:多个试验证实该结果,但也有不同的研究结果3=可能一致的:很少试验或仅与少数病人临床试验;低质量的随机或不随机研究2=不一致:在高质量研究中显示不一样的结果1=仅轶事证据:证据主要是基于个人经验和个例A:经济可承受性5=非常便宜4=廉价3=中度昂贵2=昂贵1=非常昂贵AC-阿霉素+环磷酰胺;
TCH-多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗;
DC-多西他赛+环磷酰胺;
CMF-环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶;
FEC-氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺
*治疗前、后评估左室射血分数(LVEF),FDA建议曲妥珠单抗治疗前开始检测,治疗过程中每三个月检测一次;
#NCCN证据模块:NA针对新辅助治疗;A针对辅助治疗
肿瘤君3D视频:乳腺癌的转移
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编辑:张小熊
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