乳腺癌的治疗不仅要求提高的生存时间和治疗效果，同时也要求术后功能的康复，以提高生存质量。但是临床上总是有部分患者术后达不到患肢功能康复的标准，分析导致康复失败的原因有以下几点：
1.手术损伤重要神经
在保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术中，如果损伤支配胸大肌的胸内侧神经和胸外侧神经、支配背阔肌的胸背神经以及支配前锯肌的胸长神经，那么术后肌肉就会逐渐萎缩或纤维化而挛缩发硬，失去弹性，加上术后放疗的关系，将影响肩关节功能康复。
图1
2.切口延伸至腋下形成瘢痕挛缩
切口直接延伸至腋下，当切口愈合时形成瘢痕挛缩，影响患侧肩关节的屈曲和外展，虽然瘢痕在应力作用下可发生改建塑型，经过训练会有所改善，但由于瘢痕组织缺乏弹性，在沿切口方向上要有很大的改善是非常困难的，特别是术后合并皮瓣坏死或切口感染，愈合后瘢痕明显，这种情况即使术后经过正规的训练，患肢的功能康复也会受到一定的影响。
3.患者坚持训练不够
伤口在愈合过程中要经过瘢痕的形成、收缩、在应力作用下瘢痕组织改建塑型及瘢痕组织软化几个过程，最后瘢痕处于较稳定状态，这一过程大约需要半年时间，如果术后不进行患肢功能训练，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行训练，也收效甚微。
因此术后半年，特别是前3个月坚持患肢的功能训练非常重要，另外开始训练的时间尽可能早，有研究显示，而术后1d为最佳康复训练时间。但临床上有些患者由于手术创伤、心理压力及身体情况等因素，不能保证术后第1天就开始康复训练。有学者认为，预防乳腺癌术后患肢功能障碍，患者配合护士在术后的早期干预也是必须的。
图2
4.术后并发症的影响
乳腺癌术后的并发症如皮瓣坏死、皮下积液（尤其是近腋下患者）、伤口出血、伤口感染、患肢的肿胀、术后患肢麻木、感觉迟钝、感觉过敏或疼痛等，一方面加重患者的心理负担，另一方面不同程度地直接影响患肢的功能康复，其结果亦容易导致康复失败。
5.心理障碍的影响
乳腺癌作为特殊部位的恶性肿瘤，威胁着患者的生命，治疗引起形体改变，同时经济的压力和担心不被社会和家庭接受的压力，使得很多患者产生恐惧、焦虑、抑郁、多疑和自卑等心理障碍，对生活失去信心，甚至产生被害妄想和自杀企图。患者不配合治疗，影响治疗效果和预后，更谈不上患肢的功能康复，因此在医学模式由纯生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式的今天，医务人员在治疗疾病时，一定要重视患者的心理康复工作，消除患者的心理障碍，让患者及家属充分配合治疗，自觉地坚持功能训练，这样才能最大限度地达到预期效果。
6.缺乏功能康复的意识
由于乳腺癌术后上肢功能障碍的非致命性，并没有引起大多数患者的重视。大家都以治病为第一要务，手术完成后伤口恢复良好是头等大事，害怕早期锻炼影响伤口的患者居多；而等到后期患肢功能障碍影响到日常生活了才意识到康复的重要性，但一般都错过了最佳锻炼时机。所以，患者们要改变陈旧的观念，配合医生护士进行康复锻炼，提高生活质量。
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