三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。大约有15%-20%的患者属于三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌比激素受体阳性和/或HER2阳性更容易恶化进展、治疗更困难也更容易伴有治疗后肿瘤复发。常规的治疗方法，包括激素疗法、赫赛汀（化学名：曲妥珠单抗）靶向治疗、Tykerb（化学名：拉帕替尼）、和Perjeta（化学名：培妥珠单抗）均不能控制三阴性乳腺癌。
因为三阴性乳腺癌是恶性疾病，又缺乏有效的治疗手段，目前研究人员正在致力于寻找其新的治疗方法，尤其针对早期的三阴性乳腺癌。
年12月9日，年圣安东尼奥乳腺癌研讨会的两项研究表明，在术前标准化疗方案中添加卡铂（carboplatin）可以帮助三阴性乳腺癌的患者改善预后。
两项研究分别是：
“三阴性乳腺癌接受新辅助治疗：紫杉醇和剂量密集AC+/-卡铂和/或贝伐单抗后的无事件生存率和总生存率”（结果来源：CALGB）
“添加卡铂新辅助治疗三阴性乳腺癌的早期生存分析的随机II期临床试验调查”
在手术前对乳腺癌患者给以一定的治疗以削弱或缩小肿瘤的手段称为新辅助治疗。新辅助治疗通常应用于乳腺癌组织大、恶性和/或已经扩散到周围组织的患者。
卡铂是经美国食品和药物管理局（FDA）批准的唯一的铂类化疗治疗乳腺癌药物。铂类药物的作用机理为通过破坏细胞中的遗传物质，使细胞难以修复任何遗传从而损伤破坏乳腺癌细胞。
在CALGB研究中，研究人员在手术前随机分配名诊断为“可手术的II期或III期三阴性乳腺癌”女性患者到四次化疗方案组：
标准化疗：每周应用紫杉醇12周后，每2周应用阿霉素和环磷酰胺连续8周。
标准化疗联合卡铂
标准化疗联合阿瓦斯汀（化学名：贝伐单抗）
标准化疗联合卡铂和阿瓦斯丁
这些患者均在完成化疗方案后4-8周接受手术。病理学家通过组织切片检查手术中切除的组织是否存在活跃的肿瘤细胞。肿瘤科医生会通过病理报告中是否发现活跃的癌细胞判断手术前化疗是否有用。如果没有发现癌细胞，就可以认为患者已经得到“病理完全缓解”，简称为PCR。大部分肿瘤医生认为通过新辅助治疗得到的病理完全缓解就意味着癌症基本不会再复发。
该实验的早期结果显示，标准的新辅助化疗添加卡铂或阿瓦斯丁术前治疗三阴性乳腺癌可增加病理完全缓解的患者人数。经过3年的进一步随访，在术前通过新辅助治疗得到病理完全缓解的患者的确有更好的预后。相反，术前没有得到病理完全缓解的患者有70%更高的概率发生肿瘤复发，有80%更高的概率发生死亡。
项目的负责人，医院肿瘤学副主任和布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院副教授WilliamSikov医学博士表示：“在此项试验中，任何一个组内获得PCR的患者都会比非PDR患者有更好的预后。在三年的随访中，只有9%的PCR患者肿瘤复发，只有6%的PCR患者死亡；相比之下，对于非PCR患者，数据分别是27%和25%。”
WilliamSikov医学博士也表示：“虽然这些是重要的发现，但是由于这个项目的规模有限，证明标准的新辅助化疗添加卡铂或阿瓦斯丁可提高三阴性乳腺癌病理完全缓解率的证据还是不足。”
另外一方面，在第二项实验（被称为GeparSixto研究）中，名被诊断为三阴性乳腺癌的女性患者被随机分配接受标准新辅助化疗或标准新辅助化疗联合卡铂治疗。研究发现标准新辅助化疗联合卡铂可以提高三阴性乳腺癌患者的无发病生存率（disease-freesurvival）。无发病生存率是指患者在治疗后到肿瘤复发的生存时间。
GeparSixto研究的早期结果显示，添加卡铂的标准新辅助化疗可以提高三阴性乳腺癌的病理完全缓解率。经过3年的随访，标准新辅助化疗联合卡铂治疗组的病理完全缓解率为85.5%；而单纯新辅助化疗的病理完全缓解率为76.1%。两组数据的差异有统计学意义，研究人员有充分理由相信病理完全缓解率的提高是因为治疗手段的差异，不仅是来源于随机。
但是法兰克福大学妇产科教授、德国乳腺癌协会主席认为，提高的病理完全缓解率本质是由于无发病生存率的提高。他表示，近乎一半的患者在接受添加卡铂的标准新辅助化疗后在超过3年的随访期后最终有可能复发，患者暂时的PCR的提高只是无发病生存率的提高的表现。
这两项研究的结果无疑对三阴性乳腺癌患者是重大的鼓舞。但是，患者需要知道的事，就算患者在手术前没有通过化疗得到病理完全缓解，她们也不一定得到很差的预后。目前大部分患者还没有在手术前接受新辅助化疗。就目前的研究成果，三阴性乳腺癌的新辅助化疗标准方案还不会改变，是否添加卡铂还需要进一步更加大型的研究以确定。
英文原文：
Triple-NegativeDiseaseMayHaveNewTreatmentOption
PublishedonDecember10,at3:56AM
Triple-negativebreastcanceris:
·estrogen-receptor-negative
·progesterone-receptor-negative
·HER2-negative
About15%to20%ofbreastcancersaretriple-negative.Triple-negativecancersusuallyaremoreaggressive,hardertotreat,andmorelikelyto治白癜风的医院哪个好哪家医院看白癜风便宜
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