概念：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
危害性：乳腺癌是女性发病率排名第一位的恶性肿瘤，在美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但近年我国乳腺癌发病率增长迅速，高出高发国家1～2个百分点，而且有年轻化趋势。乳腺癌已经成为危害女性健康的头号杀手。
乳腺癌筛查好处：乳腺癌如果能够早期发现，及时治疗，保留乳房手术率相对较高，治疗效果好，90%以上可获得长期治愈。而早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，需要通过体检或乳腺癌筛查才被发现。因此乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的有效方法。
适合人群：一般建议40岁开始每年1次乳腺癌筛查，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20岁。
筛查手段：目前我院对乳腺癌的筛查手段主要有以下方法：
1、临床触诊（CBE）医生通过用手触摸乳腺进行检查。简单、方便、经济，无副损伤。但敏感度低，为54%左右。受主观因素影响大,且1cm以下的深部肿块难以触及。
2、超声检查（Sonography）对囊性病灶较敏感，可观察彩色多普勒血流情况,可查腋下淋巴结,无副损伤。也受操作者水平、阅图能力影响，对钙化的检出敏感度不够。
3、乳腺X线检查（Mammography）特异度为92%左右，对乳腺癌可做到准确定位、定性（BI-RADS分级）分析。可检出1cm以下的手不能触及的早期癌。但对于致密性乳腺不敏感,而且假阳性率较高，一般不适合小乳房和40岁以下的非高危人群筛查。
4、SureTouch乳腺触诊成像（PI或TI）是美国进口的临床乳腺检查标准化诊断成像系统。检查舒适无创，实时生成图像，敏感性和特异性高，阳性预计值94％，得到国内主流乳腺专家认可。但也受主观因素影响和各种干扰所造成的假阳性。
5、乳腺癌高危人群筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线等检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段和乳腺癌基因检测。但对设备要求高，价格昂贵，检查费时，MRI需静脉注射增强剂。
乳腺癌高危人群的定义：⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。⑶既往行胸部放疗。
对于乳腺癌筛查各种方法联合应用当然可以提高阳性率和准确性，但从卫生经济学考虑是不科学的，也是不必要的。我们根据中国乳腺癌发病特点，结合国际乳腺癌筛查情况科学设计一般人群女性乳腺癌筛查推荐项目：
推荐项目1、＜35岁：临床手诊+SureTouch
2、35~44岁：临床手诊+乳腺B超或SureTouch
3、45~69岁：临床手诊+乳腺钼靶（致密型乳腺和小乳房建议选择B超检查或SureTouch）
4、＞70岁：临床手诊+钼靶或乳腺B超或SureTouch
乳腺癌预防乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：
1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.积极治疗乳腺疾病。
5.不乱用外源性雌激素。
6.不长期过量饮酒。
7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。
建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
作者：浙医二院全科医学科吴雪花章宇瑾
编辑：袁豪杰
