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对于难以手术或风险较高的早期乳腺癌，术前12周新辅助治疗可提高手术可行性和成功率。年5月、年6月、年3月，西德研究协作组先后启动了3项ADAPT研究，分别探讨了三阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌、HER2阳性HR阴性早期乳腺癌术前（新辅助）治疗效果及其预测指标。
ADAPT(NCT):AdjuvantDynamicMarker-AdjustedPersonalizedTherapyTrialOptimizingRiskAssessmentandTherapyResponsePredictioninEarlyBreastCancer
ADAPT(NCT):AdjuvantDynamicMarker-AdjustedPersonalizedTherapyTrialOptimizingRiskAssessmentandTherapyResponsePredictioninEarlyBreastCancer-TripleNegativeBreastCancer
ADAPT(NCT):AProspective,RandomizedMulticenter,Open-labelComparisonofPreoperativeCombinationofTrastuzumabandPertuzumabWithorWithoutConcurrentTaxaneChemotherapyGivenforTwelveWeeksinPatientsWithOperableHER2+/HR-BreastCancerWithintheADAPTProtocol
年2月3日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表西德研究协作组ADAPT系列研究汇总分析报告，比较了磁共振成像、超声、增殖指数早期动态变化对不同亚型乳腺癌12周术前新辅助治疗后病理完全缓解的预测作用。
该研究对ADAPT系列研究三阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌、HER2阳性HR阴性早期乳腺癌患者诊断时和术前新辅助治疗3周时超声、磁共振成像、增殖指数早期缓解进行评定。早期缓解定义为超声、磁共振成像的完全或部分缓解和增殖指数降低≥30%或肿瘤浸润细胞少于个。随后计算12周新辅助治疗后病理完全缓解预测值以及曲线下面积。
结果，磁共振成像例、超声例、磁共振成像＋超声例。
磁共振成像、超声、增殖指数对于预测三阴性乳腺癌（0.66～0.67）和三阴性乳腺癌（0.53～0.63）病理完全缓解的曲线下面积相似。
对于HER2阳性HR阴性乳腺癌，磁共振成像、增殖指数的曲线下面积高于超声（0.83、0.79、0.56）。
磁共振成像±增殖指数可将HER2阳性HR阴性乳腺癌的超声曲线下面积提高至0.64～0.75。
磁共振成像、增殖指数对三阴性乳腺癌（0.8～1）和HER2阳性HR阴性乳腺癌（1、1）病理完全缓解敏感性最高。
磁共振成像、超声、增殖指数对三阳性乳腺癌（0.71～0.74）和三阴性乳腺癌（0.85～1）病理完全缓解阴性预测值相似，对于HER2阳性HR阴性乳腺癌，磁共振成像和增殖指数病理完全缓解阴性预测值高于超声（1比0.5）。
因此，该研究结果表明，通过超声、磁共振成像、增殖指数评定的早期缓解是术前新辅助治疗12周后病理完全缓解的强有力预测指标。对于不同亚型乳腺癌，病理完全缓解预测强度不同。对于大多数乳腺癌，磁共振成像±增殖指数并不能提高超声对病理完全缓解的预测，除了HER2阳性HR阴性乳腺癌。
相关链接
激素受体阳性早期乳腺癌新辅助靶向治疗的减法策略
IntJCancer.Feb3.Onlineaheadofprint.
EarlyResponsebyMRImagingandUltrasoundasPredictorofPathologicCompleteResponseto12-WeekNeoadjuvantTherapyforDifferentEarlyBreastCancerSubtypes:CombinedAnalysisfromtheWSGADAPTSubtrials.
GraeserM,SchradingS,GluzO,StrobelK,WürstleinR,KümmelS,SchumacherC,GrischkeEM,ForstbauerH,BraunM,ChristgenM,AdamsJ,NitzscheH,JustM,FischerHH,AktasB,PotenbergJ,vonSchumannR,Kolberg-LiedtkeC,HarbeckN,KuhlCK,NitzU.
WestGermanStudyGroup,Germany;Ev.HospitalBethesda,BreastCenterNiederrhein,Germany;UniversityMedicalCenterHamburg,Hamburg,Germany;HospitaloftheUniversityofAachen,Aachen,Germany;UniversityHospitalCologne,Cologne,Germany;LMUUniversityHospital,Munich,Germany;KlinikenEssen-Mitte,Essen,Germany;UniversityHospitalCharité,Berlin,Germany;St.ElisabethHospitalCologne,Cologne,Germany;UniversityClinicTuebingen,Tuebingen,Germany;PracticeNetworkTroisdorf,Troisdorf,Germany;BreastCenter,Munich,Germany;MedicalSchoolHannover,Hannover,Germany;AlcedisGmbH,Germany;OncologicalPractice,Bielefeld,Germany;ProtestantClinicsGelsenkirchen,Gelsenkirchen,Germany;UniversityClinicsEssen,Essen,Germany;UniversityHospitalLeipzig,Leipzig,Germany;Ev.WaldkrankenhausBerlin,Berlin,Germany.
Weevaluatedtheroleofearlyresponseafter3weeksofneoadjuvanttreatment(NAT)assessedbyultrasound(US),magneticresonanceimaging(MRI),andKi-67dynamicsforpredictionofpathologic
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