前言
近日，一份由华盛顿大学健康测量与评价中心（IHME）和中国疾病预防控制中心和全国妇幼卫生监测办公室共同调查完成的报告《—年中国种疾病别死亡率：年全球疾病负担研究的一项省级水平的系统性分析》，在《柳叶刀》上正式公布。
这份长达22页的报告，有12页半由统计图表组成，通篇读下来后，最直观的感受是，—年这24年间，中国的卫生事业发生了天翻地覆的进步与变化。
文章通过研究中国大陆31个省、直辖市、自治区，及香港和澳门特别行政区的期望寿命、死亡原因和儿童死亡率，发现在这近二十几年中，中国的年人均GDP由元上升至元，中国人的平均预期寿命足足提高了8.5年，5岁以下儿童的死亡率也从年的57‰下降至年的13‰。由于人口基数的变化，虽然年均死亡人数从万上升至万，但死亡人口经标准化后，死亡率实际上下降了33.1%。文章称，这些成绩的取得与中国社会经济的快速发展以及在公共卫生领域的持续投入有着密切的关系。期间，中国人因传染性疾病、母婴疾病以及营养性疾病导致的死亡陡降了74.1%，而非传染性疾病确有露头的迹象。不过，在纳入统计的79种非传染性疾病中，有43种疾病的死亡率有显著下降，其中包括脑血管病、肝癌、胃癌及食管癌等。
该项研究来自于中美两国学者共同参与的全球疾病负担项目，由华盛顿大学健康测量与评价中心（IHME）牵头，并与中国疾病预防控制中心和全国妇幼卫生监测办公室协作进行。
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过去的24年间，中国人的平均预期寿命提高了8.5年
-年，中国的年人均GDP由元上升至元，中国人的平均预期寿命提高了8.5年，而北京、天津、上海等大城市的平均寿命则赶上了日本、法国等世界最高水平。其中，年上海市的期望寿命在全国位列第一，其中男性的期望寿命为80.2岁，女性的期望寿命为85.2岁。5岁以下儿童的死亡率也从年的57‰下降至年的13‰，死亡人口从万上升到万，但死亡率下降了33.1%。
2各省主要死亡原因南北差异大
报告称中国各省间主要死亡原因也存在很大差异。在全国范围，脑血管疾病（导致中风的主要原因）是男性和女性死亡的首要原因，也是欠发达省份的主要死因。但在一些省份，尤其是中国南部边境的云南省，由脑血管疾病导致的死亡率则非常低。
图：各地区人均预期寿命及主要致死原因（—，男性）
图：各地区人均预期寿命及主要致死原因（—，女性）
在云南，由吸烟及空气污染导致的慢性阻塞性肺疾病是首要死亡原因，这与其他很多南部和西部省份（包括重庆、四川、甘肃、青海和贵州）的首要死亡原因一致；而北部省份的主要死亡原因则是心脏病，其中以黑龙江省最为严重，心脏病死亡率较浙江省高了3倍。
3死亡率差异大——跨越“五个世界”的鸿沟
通过论文中一大堆统计资料，还反映出中国人的健康具备改进的空间。研究认为，尽管中国的卫生事业取得了巨大进步，但地区间的鸿沟依然存在，中国各个地区死亡率巨大的异质性是这一点的集中体现。
图：各地区主要致死原因对比，图A为男性，图B为女性。依据全因年龄标准化死亡率由低到高依次排序，绿色、红色和黄色分别意为低于、高于和近于全国平均标准。
第一世界上海、天津、北京、浙江、香港和澳门是第一世界，第一世界死亡率之低足可比肩高收入国家，预期寿命甚至超过了美国和韩国。这个结果好像和帝都的雾霾恐怖现实大相径庭啊！
第二世界
江苏、海南、广东、福建、湖北和湖南等六个省份有着相对较高的平均预期寿命，心脑血管疾病发病率亦处于低位。但肿瘤和慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）造成的死亡率却较全国平均水平高出不少。
第三世界山东、吉林、辽宁、山西、陕西、河南、安徽、河北、内蒙古、黑龙江和宁夏等省份居民预期寿命处于平均水平，缺血性心脏病、脑血管疾病及四种肿瘤造成死亡相对较高。
第四世界江西、重庆、云南、甘肃和四川等身份居民预期寿命较平均水平低，而且慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）造成的死亡较高，但心脑血管疾病的死亡率相对较低。
第五世界西藏、新疆、青海、广西和贵州等身份，传染性疾病和新生儿疾病困扰着该区域的民众，同时脑血管病、交通事故致死以及胃癌等问题也非常明显，值得警惕。第五世界居民所面临的健康问题和周边的南亚国家有着显著的相似性。
4乳腺癌成女性最严重的致死原因
对于当下的中国人，脑血管疾病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌是两性生命的最大杀手，这几种疾病同时位列男性女性最严重致死原因的前四名。报告展示了年中国各地区男性女性最常见的15个死亡原因的死亡率（每十万人的死亡人数）。
对于同样的致死原因，男性的死亡率显着高于女性。以脑血管疾病为例，男女性死亡率分别为每十万人中死亡例和例。
除了疾病致死的情况外，交通事故和自我伤害的死亡率，男性也显着高于女性。交通事故的死亡率，男性为每十万人死亡31人，女性为11人；自我伤害的死亡率，男性为每十万人死亡11人，女性为8人。
男性和女性最严重的15个致死原因中有13项重合。另外，食道癌和坠楼进入了男性最严重致死原因的排行；糖尿病和乳腺癌进入了女性最严重致死原因排行。
分地区数据来看，河北、新疆、山东、福建的男性；河北、新疆、河南、甘肃的女性更容易因这15个严重致死原因死亡。
外媒称：中国健康状况改善得益于经济和社会的发展总体上看，中国居民健康状况已发生了很大改善，这主要归功于中国经济社会的发展，以及国家根据各地方特点制定的有针对性的医疗卫生政策。外媒评价，改革开放以来，随着中国国内生产总值和人均GDP迅速增长，中国政府现在将百姓健康和环境的可持续发展作为政府的首要任务。中国政府在近期已经取得了一系列成就，同时在新的五年规划内扩大医疗行业规模。更令人欣喜的是，中国还提出了解决气候变化的具体方案，保证大幅削减温室气体排放，并增加低碳能源的生产。如果这些承诺得以兑现，中国将有机会证明，取得经济发展并不一定要付出巨大的环境代价。（部分内容转载自中国肿瘤时讯）
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