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来自美医院的PaulE.Goss教授在大会上讨论了ER+，HER2-乳腺癌患者经5年内分泌治疗后是否应延长治疗时间的问题并公布了MA.17R的研究结果——该结果发表在新英格兰杂志上。
一、背景：
5年的内分泌治疗是目前ER+，HER2-乳腺癌的标准治疗，但是很多临床医生会提出5年内分泌治疗后无需继续治疗了吗？！停止治疗后患者病情能稳定在理想的水平并保证生活质量吗？为解决临床一线医生的疑问，HongchaoPan等人做了五年内分泌治疗后乳腺癌远处复发风险的统计。
1、人群特征：入组了例5年内分泌治疗后的ER+乳腺癌妇女患者且无病生存5年以上。
2、研究结果：早期（T1N0）乳腺癌患者经内分泌治疗后5~20y乳腺癌事件（局部复发、远处转移、对侧复发）为7%、14%、21%。
而10年、20年远处复发风险依然达到4%、14%。
此外，随着肿瘤大小、淋巴结状态演变，病理分期越差，远处复发风险越高。
T1N0、T1N1~3orT2N0、T2N1~3、T1N4~9、T2N4~9的20年远处复发风险分别为14%、22%、29%、41%、47%。
3、结论：大约80%此类型乳腺癌患者如果在没有生命危险的情况下，生命预期可达到80岁以上；内分泌治疗停止后未来5~20年远处复发风险逐渐上升；
早期乳腺癌5-20y内远处复发风险累及到14%，T2N0orN+甚至更高
二、5年内分泌治疗后是否应延长治疗
基于HongchaoPan等人的研究结果，随着内分泌治疗停止后未来5~20年远处复发风险逐渐上升，并且，早期乳腺癌5-20y内远处复发风险累及到14%，T2N0orN+甚至更高的情况下，Paul等人针对ER+，HER2-乳腺癌患者人群是否应延长内分泌治疗时间的问题做了MA.17R研究。
1、研究内容：MA.17R入组了完成初始5年AI治疗后，既往有或没有接受他莫昔芬治疗的早期绝经后女性乳腺癌患者，将人群随机分组，治疗组为5年AI（来曲唑），对照组为5年安慰剂，对比来曲唑和安慰剂证实延长5年AI治疗是否能给患者带来临床获益，主要终点为DFS（无病生存期），次要终点为OS（总生存期）等。
2、研究结果：相比于对照组，治疗组（来曲唑）患者DFS明显延长，无复发风险降低34%，p=0.01，有统计学意义；但是在OS上，两组结果并无显著性差异。
5年DFS
来曲唑vs安慰剂
95%vs91%，p=0.01
5年OS
来曲唑vs安慰剂
93%vs94%无显著性差异
治疗组对侧乳腺癌（CBC）累及发生风险率显著低于对照组，p=0.，有统计学差异。
此外，PaulE.Goss教授在本届ASCO大会上就10年AI治疗对患者生活质量的影响做了统计，发现除了引起和骨骼相关副反应（如骨折、骨质疏松症，有统计学差异）外，来曲唑与安慰剂的不良反应一致，没有出现更多的药物副作用。
总结：
1、该研究是首项探讨延长AI内分泌治疗超过五年的研究
2、中位随访６.３年后，来曲唑１０年治疗组较对照组DFS明显延长，即MA.17R研究证实了延长AI治疗可以降低乳腺癌复发风险，并且对CBC可以起到实质性的预防作用，但是，总生存期无获益
3、两组患者生活质量无恶化，未发现与长期使用ＡＩ相关的新毒性，说明延长来曲唑治疗5年并未对患者的生活产生严重的不良影响
小拓有话说：
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