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打个喷嚏也会骨折？听起来可能会觉得匪夷所思，然而对于绝经后的乳腺癌患者来说，在与肿瘤抗争的同时，却也不得不面对体内骨质丢失带来的痛苦。特别是乳腺癌内分泌治疗药物来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等芳香化酶抑制剂在辅助治疗中的广泛应用，虽然显著的延长了乳腺癌患者的生存期，但却让许多女性过早出现了骨质疏松，更为可怕的是，这种危险常常悄悄发生，而一旦发生，又会引起病人无穷的烦恼。
1为什么接受内分泌治疗的乳腺癌患者更容易骨质疏松？首先得从与女性相伴一生的雌激素说起。雌激素参与女性骨骼的形成，将钙纳入骨中，骨骼坚硬度随之上升。反之，当雌激素水平下降，可导致逆向的变化，骨骼中的钙逐渐流失。女性进入绝经期后，雌激素水平呈跳水式下降。国外的研究显示在绝经后雌激素水平降低的影响下，自然绝经女性的骨密度每年下降1.9%，出现骨量减少及骨组织结构变化，使得骨质疏松及骨折的风险增加。来曲唑等芳香化酶抑制剂是通过抑制雌激素形成起到抗肿瘤作用，因此会加速患者的骨丢失，增加骨质疏松风险。
2怎样检测骨质疏松？骨密度（BMD）是诊断骨质疏松的有效诊断，用芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者，BMD检测频率：6个月1次，最长不超过1年。
3如何降低骨质疏松的风险？“兵来将挡，水来土掩”，在治疗乳腺癌的同时，及时采取措施应对病人骨质丢失是完全可以做到的。
适时补充钙剂和维生素D，合理加强运动是预防骨质疏松的关键。中国营养学会推荐绝经后女性每日钙摄入量为mg，而成人每天从饮食中获取钙约mg，每日还应补充钙量约为-mg。维生素D能促进钙的吸收，推荐钙和维生素D的同时使用。另外，在不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗，必要时可以使用降钙素、活性维生素D或双膦酸盐来阻止骨量流失。其中，双膦酸盐还能有效阻止乳腺癌病人发生骨转移，起到“一箭双雕”的功效。
俗话说“两利相衡，取其重，两害相权，取其轻”。在药物治疗时，我们当然也应尽可能的权衡利弊，做到“利益最大化”。芳香化酶抑制剂在乳腺癌的患者的治疗中有着不可替代的作用，显著的延长了乳腺癌患者的生存周期，骨质疏松这种慢性病才有机会表现出来。有效的预防、积极的检测，把风险降到最低，“鱼”和“熊掌”亦能兼得。
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