乳腺癌诊断后10年内，约5%的患者发生对侧乳腺癌。随机研究发现，包括枸橼酸他莫昔芬＋芳香酶抑制剂的疗法可减少对侧乳腺癌风险。由于在实际临床情况下，常见各种不同的治疗持续和间歇时间，故对疗效的程度和维持时间知之甚少。
年10月6日，《美国医学会杂志肿瘤学分册》在线发表美国国家卫生研究院国家癌症研究所、北卡罗来纳大学教堂山分校、凯泽永久（医疗集团）的19年回顾性队列研究报告，确定了在普通社区情况下他莫昔芬＋芳香酶抑制剂辅助疗法与对侧乳腺癌风险的相关性。
该回顾性队列研究分析了凯泽永久（医疗集团）健康研究所（科罗拉多）和西北健康研究中心（俄勒冈）年1月1日～年12月31日例诊断为首次原发单侧浸润性乳腺癌患者的对侧乳腺癌风险。被分析的数据来自首次诊断乳腺癌后1年最早发生：对侧乳腺癌诊断、其他第二癌症诊断、死亡、末次肿瘤登记随访、退出凯泽永久（医疗集团）医疗保健计划、研究随访结束（年12月31日俄勒冈和年12月31日科罗拉多）。他莫昔芬＋芳香酶抑制剂辅助疗法被作为时间相关接触因素，使用电子处方记录对其进行评定。根据长期系统随访确定对侧乳腺癌发生率。
结果发现：
例浸润性乳腺癌女性的初始乳腺癌诊断中位年龄为60.6岁（范围：24.9～84.9岁），主要为白种人（例，占92.9%）。
中位随访6.3年（范围：1～20.9年）期间，例女性发生对侧乳腺癌（45例原位乳腺癌和例浸润性乳腺癌）。
对侧乳腺癌风险随他莫昔芬疗法持续时间增加而显著减少，他莫昔芬使用者与未使用者相比，每年风险减少25%（相对风险：0.76，95%置信区间：0.64～0.89），使用4年估计风险减少66%（相对风险：0.34，95%置信区间：0.29～0.40）。
曾经使用他莫昔芬者的风险减少幅度略小，但是在治疗停止至少5年后仍然显著，每年风险减少15%（相对风险：0.85，95%置信区间：0.71～0.）。
未使用他莫昔芬者的芳香酶抑制剂使用者与未使用者相比，对侧乳腺癌风险减少52%（相对风险：0.48，95%置信区间：0.22～0.97）。
在雌激素受体阳性的原发和对侧乳腺癌女性中，风险减少最为明显。
因此，他莫昔芬疗法在治疗期间和停药后，与对侧乳腺癌风险减少有相关性，风险随他莫昔芬治疗持续时间增加而递减。在那些生存至少5年的患者中，使用他莫昔芬至少4年，估计可使雌激素受体阳性首发乳腺癌10年后每例女性减少3例对侧乳腺癌，绝对风险降低与临床研究结果是一致的。该研究结果结合既往研究数据表明，如果辅助内分泌疗法符合乳腺癌治疗的适应证，应该鼓励女性完成整个疗程。
对此，德克萨斯大学MD安德森癌症中心乳腺肿瘤内科专家发表同期述评：长期他莫昔芬辅助疗法减少对侧乳腺癌。
次日，《英国医学杂志》编辑部也对该研究进行了新闻报道：社区研究发现他莫昔芬有益于浸润性乳腺癌女性。
JAMAOncol.Oct6.[Epubaheadofprint]
AssociationofAdjuvantTamoxifenandAromataseInhibitorTherapyWithContralateralBreastCancerRiskAmongUSWomenWithBreastCancerinaGeneralCommunitySetting.
GierachGL,CurtisRE,PfeifferRM,MulloolyM,NtoweEA,HooverRN,NyanteSJ,FeigelsonHS,GlassAG,BerringtondeGonzalezA.
NationalCancerInstitute,NationalInstitutesofHealth,Bethesda,Maryland;TheUniversityofNorthCarolinaatChapelHill;KaiserPermanenteInstituteforHealthResearch,Denver,Colorado;KaiserPermanenteNorthwestCenterforHealthResearch,Portland,Oregon.
IMPORTANCE:Within10yearsafterbreastcancerdiagnosis,roughly5%ofpatientsdevelopcontralateralbreastcancer(CBC).Randomizedtrialshavefoundthattherapyincludingtamoxifencitrateandaromataseinhibitors(AIs)reducesCBCrisk.Butlittleisknownaboutthemagnitudeanddurationofprotectiveassociationswithinthecontextofreal-worldclinicalmanagementsettings,wherevaryingdurationsofandgapsintreatmentare著名白癜风医院著名白癜风医院
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